陈海

【摘要】 目的 总结小儿脑瘫康复治疗程序中应用各种康复辅具的有效性。方法 78例小儿脑瘫患儿， 随机分为常规组（38例）与康复组（40例）。常规组施予常规药品治疗；康复组施予药品治疗+

康复辅具治疗。评定两组患儿的疗效。结果 治疗5个疗程后， 常规组有效率52.63%低于康复组87.50%（P<0.05）；康复组粗大运动功能评估量表（GMFM）一区、二区以及五区评分高于常规组（P<0.05）。结论 将康复辅具应用于脑瘫患儿康复治疗流程中， 有助于提升其疗效， 同时还能改善患儿GMFM量表评定分数， 在儿科中有继续推广的可行性。

【关键词】 小儿脑瘫；康复辅具 ；药品治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.192

自本院推行康复治疗方案以来， 康复辅具已在脑瘫患儿中得到推广， 其应用效果十分突出， 为了评定小儿脑瘫康复治疗程序中应用各种康复辅具的有效性， 作者筛选出2014年4月～2016年1月本院儿科收取的小儿脑瘫患儿共78例， 分组后施予不同治疗措施， 再评定患儿疗效， 期待进一步提升其康复质量。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 作者筛选出2014年4月～2016年1月本院儿科收取的小儿脑瘫患儿， 共有78例， 随机分为常规组（38例）与康复组（40例）。常规组中男21例， 女17例；年龄0.5～8.6岁，

平均年龄（5.5±1.0）岁。康复组中男22例， 女18例；年龄0.6～

8.5岁， 平均年龄（5.3±1.1）岁。接受专项检查后， 两组患儿都已确诊。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组施予常规药品治疗；康复组施予药品治疗+康复辅具治疗。具体如下。

1. 2. 1 药品治疗 给予患儿静脉滴注神经节苷脂、脑活素、巴氯芬以及脑复康等药品， 15 d为1个疗程， 共5个疗程。

1. 2. 2 康复治疗 ①给予患儿应用康复辅具， 展开辅具锻炼， 2次/d， 分早晚进行， 1 h/次。②结合患儿临床表现选择适合的辅具， 涉及六种类型：a.游戏辅具；b.训练辅具；c.姿势纠正辅具；d.矫形辅具；e.移动辅具；f.防护辅具。③所用器具具体涉及：a.步态纠正设备；b.圆柱球；c.儿童专用滚筒；d.液压型的儿童专用踏步器；e.儿童站立架；f.儿童专用梯椅。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 ①疗效判定[1]：选择Gesell表对患儿疗效进行客观评定， 较之治疗前， 若其评定分数提升幅度>15分， 为显效；若其分数提升幅度>10分且≤15分， 为进步；若其分数提升幅度≤10分， 为无效。有效率=（显效+进步）/总例数×100%。②功能指标：选择GMFM量表对患儿功能指标恢复状况进行评定[2]， 功能区共有五个：一区：有17项， 涉及翻身以及卧位；二区：有20项， 涉及坐位；三区：有14项， 涉及跪位以及爬行；四区：有13项， 涉及站立位；五区：有24项， 涉及跑跳以及行走等， 患儿得分与其恢复质量呈正相关。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效比较 治疗后， 常规组显效14例（36.84%）， 进步6例（15.79%）， 无效18例（47.37%）， 有效率为52.63%；康复组显效30例（75.00%）， 进步5例（12.50%）， 无效5例（12.50%）， 有效率为87.50%。康复组有效率高于常规组（P<0.05）。

2. 2 两组GMFM评定分数比较 常规组中：一区（73.2±26.1）分， 二区（55.5±34.2）分， 三区（41.4±37.4）分， 四区（31.9±35.1）分， 五区（18.6±22.6）分；康复组中：一区（87.1±14.6）分， 二区（77.2±21.6）分， 三区（53.0±37.6）分， 四区（42.2±31.4）分， 五区（33.6±22.0）分。两组三区、四区评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 康复组一区、二区以及五区评分高于常规组（P<0.05）。

3 讨论

脑瘫属于儿科常见精神类病症， 通常伴随着肌张力异常以及姿势异常等现象发生， 以至于摄食功能、智力水平、视觉功能、语言能力以及听觉能力出现障碍[3]。脑瘫常见于年龄<6岁的儿童中， 发病率高， 不仅对儿童身体发育、心理发育造成影响， 而且还会加大患儿家长经济压力， 所以需要进行防治。对于脑瘫患儿， 临床上多以药品方案展开治疗， 但药品持续时间有限， 且存在一定毒副作用， 可能会引起不良症状， 也无法达到治愈目标， 因此还需加以康复治疗。康复治疗操作程序中， 常见手段涉及医疗康复治疗、社会康复治疗、教育康复治疗、辅助器具康复治疗等， 其中又以辅助器具康复治疗最常见， 效果也十分突出。康复辅具应用于脑瘫患儿具有重要意义：①通过对辅具进行合理利用， 不仅能指导患儿展开跪立位康复锻炼、翻身锻炼、站立位康复锻炼， 还能进行行走康复锻炼、爬行锻炼以及坐位锻炼等， 在提升其各个运动功能机构锻炼水平的基础上， 有助于提升患儿机体功能恢复质量；②康复辅具方案对环境要求不高， 可在家里展开治疗， 不仅能帮助患儿家长节约医疗成本， 还能加深患儿及其家长间亲密度；③康复辅具能够防止痉挛现象发生， 确保患儿长时间保持正常姿势， 有助于提升其运动能力[4]。本研究治疗5个疗程后， 常规组有效率52.63%低于康复组87.50%（P<0.05）；康复组GMFM一区、二区以及五区评分高于常规组（P<0.05）。

综上所述， 将康复辅具应用于脑瘫患儿康复治疗流程中， 有助于提升其疗效， 同时还能改善患儿GMFM量表评定分数， 因此在儿科中有继续推广的可行性。

参考文献

[1] 侯佳.用康复辅具为脑瘫患儿进行家庭康复训练的效果分析. 当代医药论丛， 2015， 13（13）：239-240.

[2] 朱俞岚， 孙莉敏， 张备， 等.康复网络下康复训练和个性化辅具适配对脑瘫患儿功能的影响.中国康复医学杂志， 2015， 30（1）： 35-37.

[3] 王素珍.运用综合康复手段治疗不同年龄阶段小儿脑瘫疗效探讨. 医药前沿， 2015， 5（30）：64-65.

[4] 周洪涛， 覃蓉， 王跑球.康复辅具家庭康复训练对小儿脑瘫的治疗效果.中国卫生产业， 2014， 3（3）：147-149.

[收稿日期：2016-05-13]