陈白云　尚清

【摘要】目的 探讨中医针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫的作用疗效。方法 选取我院2014年3月～2015年3月收治的小儿脑瘫患儿110例为研究对象，将其分为观察组和对照组，各55例。观察组采用针灸配合康复手法治疗，对照组采用常规治疗法，对两组患儿治疗过程和结果进行观察，主要观察指标有智力发育指数（MDI）、运动功能发育指数（PDI），分析两组患儿疗效的差异和不同。结果 采用针灸配合康复手法治疗的观察组具有更高的有效率，观察组的MDI、PDI值均优于对照组，两组对比起来发现针灸配合康复手法治疗法优于常规治疗法，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫的作用疗效明显，治愈疗效显著，值得推广。

【关键词】小儿脑瘫；康复手法；中医针灸；作用

【中图分类号】R742.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.02..02

脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。对患儿的影响主要表现在中枢性运动功能、行为、智力等方面的障碍，是引发癫痫以及视觉、听觉、语言障碍导致残疾病的重要原因。在发病早期需要及时采取治疗，否则将会导致症状加重，对患儿产生严重的不可逆的损害。本次研究选取患儿110例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年3月收治的小儿脑瘫患儿110例为研究对象，男58例，女52例，年龄4个月～5岁，平均年龄（2.36士0.34）岁，经确诊选取患儿均患有小儿脑瘫，具体类型有：痉挛型四肢瘫21例，痉挛型双瘫22例，痉挛型偏瘫25例，不随意运动型26例，共济失调型9例，混合型7例。将其分为观察组和对照组，各55例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗法，对应不同的患病类型，采用相应的常规治疗，在常规治疗下结合康复方法，康复方法主要有：小儿推拿、运动疗法（采用Bobath治疗技术）、物理因子治疗（生物反馈疗法），利用推拿的方法时注意沿经络走行的方向，使用推、拿、按、捏等推拿手法，点压穴位命门、承山、昆仑、肾俞、环跳、肝俞等，特别注意要使痉挛型患儿感觉全身放松需要手指轻柔；采用弹拨肌腱等手法按压肌张力低下患儿，在操作的过程中，注意指不离经穴、手不离皮肉合理掌握轻重的推拿原则[2]。

在对照组的基础上观察组结合针刺方法，选用1.5寸头针，与头皮呈15°刺到帽状腱膜下，针感不滞涩时留针一个小时。操作体针时要快速进针，实证泻法，虚证采用补法，虚实不明时平补平泻法。用针灸配合推拿时头针刺的穴位有运动区、智力区、足运感区、语言二三区，体针刺的穴位有百会、内关、足三里等。如果患儿伴有其他症状，相应的应该附加相应的刺激穴位[3]。

1.3 疗效判定标准

疗效分为基本治愈、显著改善、好转和无效，基本治愈：恢复正常或者是接近正常的发育顺序，异常的姿势消失，肢体运动功能和智力恢复正常，反应能力和语言能力得到提高；显著改善：恢复正常发育顺序，异常的姿势减少，肢体运动能力和智力有所提高；好转：发育顺序和智力有所好转，肢体的运动功能和姿势稍有进步；无效：没有以上改善或者病情恶化[4]。为了测定患儿的疗效，同时针对患儿的PDI和MDI情况进行评价打分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗有效率

对照组55例，基本治愈15例，显著改善20例，好转15例，无效5例，有效率为63.6%，观察组55例，治愈26例，显著改善24例，改善4例，无效1例，有效率为90.9%，采用针灸配合康复手法治疗的观察组的治疗有效率为90.9%，明显高于对照组的63.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前后两组患儿的MDI、PDI值

治疗前，对照组MDI为（82.10±4.20）分，观察组为（81.40±4.50）分，治疗后对照组MDI为（84.75±3.90）分，观察组为（97.46士9.30）分。治疗前，对照组PDI为（75.43士5.05）分，观察组为（74.46士5.52）分，治疗后，对照组PDI为（76.27±4.78）分，观察组则为（86.27士8.56）分，治疗前两组患儿MDI、PDI值，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组MDI、PDI值明显得到提升与对照组差距明显，疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

小儿脑性瘫痪由多种原因导致，多发生于出生后的一个月内，是一种非进行性脑损伤综合征。对患儿的影响主要表现在中枢性运动功能、行为、智力等方面的障碍，是引发癫痫以及视觉、听觉、语言障碍导致残疾病的重要原因，影响患儿身心健康。属中医“五迟”、“五软”范畴，认为本病的发生主要因先天胎禀不足、父母气血虚弱受孕、后天失养致使气血不足和发育迟缓，病情迁延难愈[5]。将针灸和康复手法相结合，特别是在康复评估和其独特的治疗手段的基础上利用针灸，结合康复手法具有很好的改善患儿的不良姿势，促进躯体功能恢复的优势，和针灸具有通经活络、补气活血功能，能够刺激患儿增加脑血流量，促脑细胞修复的功能。将两种疗法有机结合起来，提高脑瘫的诊治水平，具有较高的治疗有效率。本次研究中，观察组采用针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫有效率为90.9%，明显高于对照组的63.6%，差异有统计学意义（P<0.05），在临床上具有推广价值。

参考文献

[1] 孔令霞.针灸配合康复手法在小儿脑瘫治疗中的临床价值分析[J].临床实践，2015，7（28）：162-163.

[2] 周爱真.探讨针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫的作用[J].中国医药指南，2015，13（10）：225.

[3] 张朝霞.中医综合治疗小儿脑瘫40例疗效分析[J].中国伤残医学，2015，23（8）：117-118.

[4] 张亚芹，神经节普脂治疗小儿脑瘫临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（9）：2013-2014.

[5] 袁 莺.针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫疗效分析[J].按摩与康复医学，2012，3（7）：55-56.

本文编辑：刘帅帅