熊伟

【摘要】 目的 探究在干眼症治疗中采用聚乙二醇滴眼液联合睑板腺按摩的临床治疗效果。方法 88例干眼症患者， 随机分为对照组和实验组， 每组44例。对照组患者应用睑板腺按摩治疗， 实验组患者应用睑板腺按摩与聚乙二醇滴眼液联合治疗， 治疗后将两组患者的临床治疗效果进行分析和对比。结果 经3个月治疗， 实验组患者中显效28例（63.64%）， 有效15例（34.09%）， 无效1例（2.27%）， 治疗总有效率为97.73%；实验组患者中显效12例（27.27%）， 有效17例（38.64%）， 无效15例（34.09%）， 治疗总有效率为65.91%。实验组患者治疗总有效率明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 干眼症采用聚乙二醇滴眼液与睑板腺按摩联合治疗具有明显的效果， 临床上值得应用推广。

【关键词】 睑板腺按摩；聚乙二醇滴眼液；干眼症；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.119

干眼症在临床上作为一种常见的眼科疾病， 在多种因素的影响下导致泪液动力学异常或质、量异常， 降低泪膜稳定性， 同时眼部有不适感存在， 导致眼表病变[1]。干眼症主要以流泪、视力波动、视疲劳、眼部红痛、畏光、眼痒、烧灼感、眼红、异物感及干涩等为临床表现， 该疾病有较高的发病率， 对患者的健康及生活质量造成极大的影响， 因此， 必须采用一种合理的方法对其进行有效的治疗[2， 3]。本院在临床实践中发现干眼症治疗中采用聚乙二醇滴眼液与睑板腺按摩联合治疗的效果较为理想， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2016年5月收治的88例干眼症患者作为研究对象， 随机分为对照组和实验组， 每组44例。对照组患者中男30例， 女14例， 年龄最大66岁， 最小23岁， 平均年龄（49.75±8.46）岁；实验组患者男29例， 女15例， 年龄最大66岁， 最小24岁， 平均年龄（50.25±8.54）岁。将眼部药物过敏患者、鼻泪道阻塞患者、全身胶原性疾病患者、瘢痕体质、糖尿病、全身免疫系统疾病、眼角膜炎、青光眼、高眼压症、眼慢性病变患者排除研究。所有患者均对本研究知情， 并签订了知情同意书。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者应用睑板腺按摩治疗， 将1滴表面麻醉剂滴入患者结膜囊内， 将按摩时会产生的不适感减少， 待3～5 min后， 在经过消毒的HOZE板上用无菌棉签将红霉素眼膏进行涂抹， 以达到润滑的目的， 之后将患者眼睑翻开， 在患者眼睑中轻轻插入涂有红霉素眼膏HOZE板的一端， 眼睑用HOZE进行撑起， 再用1根无菌棉签从睑缘远端向着睑板腺开口位置进行睑板腺按摩， 对按摩力度进行有效掌握， 直到黄白色分泌物被挤压出为最佳， 以此挤净睑板腺分泌物， 完成按摩后， 将1滴抗生素眼药水滴入， 进行2次/周治疗[4]。实验组患者应用睑板腺按摩与聚乙二醇滴眼液联合治疗， 睑板腺按摩治疗同对照组， 在睑板腺按摩治疗的基础上给予患者聚乙二醇滴眼液， 3次/d， 共治疗3个月。对两组患者的临床治疗效果进行对比和分析。

1. 3 疗效判定标准[5] 当患者自觉症状消失或好转明显， 角膜上皮缺损完全消失或好转明显， 与治疗前相比角膜染色无着色或者减少>70%， 睑板腺按摩未从腺口溢出异常分泌物， 为显效；当患者自觉症状有所缓解， 角膜上皮缺损有所缓解， 与治疗前相比， 角膜染色减少40%～70%， 睑板腺按摩从腺口溢出少量分泌物， 为有效；当患者自觉症状改变不明显， 角膜上皮缺损改变不明显， 与治疗前相比角膜染色减少并不明显， 睑板腺按摩从腺口溢出异常分泌物， 为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经3个月治疗， 实验组患者中显效28例（63.64%）， 有效15例（34.09%）， 无效1例（2.27%）， 治疗总有效率为97.73%；实验组患者中显效12例（27.27%）， 有效17例（38.64%）， 无效15例（34.09%）， 治疗总有效率为65.91%。实验组患者治疗总有效率明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来， 干眼症发病率呈现逐年增长的趋势， 这与人们长时间接触电子产品有很大的关系。泪膜脂质层由睑板腺分泌睑脂构成， 对泪膜稳定性进行维持， 避免泪液蒸发过度。多种因素导致睑板腺功能发生障碍， 对正常分泌睑脂产生破坏作用， 过度蒸发泪液， 造成干眼症发生[6]。局部按摩眼睛， 可将免疫双向调节作用及中枢兴奋性提升。本研究给予患者睑板腺按摩， 可将睑板腺开口进行充分扩张， 对睑板腺脂质分泌有促进作用， 同时可排出异常脂质， 通畅睑板腺管， 以此对泪膜脂质层进行改善[7， 8]。聚乙二醇滴眼液是新型人工泪液， 对健康泪膜进行重塑， 可持久保护、长效润滑角膜， 对角膜荧光染色及结膜充血有改善作用， 将泪液蒸发及摩擦减少， 对角膜上皮细胞再生有促进作用， 因此治疗干眼症效果较好。

本研究结果显示， 经3个月治疗， 实验组患者中显效28例（63.64%）， 有效15例（34.09%）， 无效1例（2.27%）， 治疗总有效率为97.73%；实验组患者中显效12例（27.27%）， 有效17例（38.64%）， 无效15例（34.09%）， 治疗总有效率为65.91%。实验组患者治疗总有效率明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 干眼症采用聚乙二醇滴眼液与睑板腺按摩联合治疗具有明显的效果， 临床上值得应用推广。

参考文献

[1] 冷光霞， 张文娟.睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症临床疗效观察.西部医学， 2013， 25（11）：1646-1647.

[2] 冷光霞.人工泪液与睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症60例.中国药业， 2015（5）：57-58.

[3] 冷光霞， 张文娟.聚乙二醇滴眼液治疗干眼症30例.中国药业， 2015（7）：83-84.

[4] 刘李平， 冀垒兵， 高晓唯， 等.综合治疗睑板腺功能障碍性干眼的疗效观察.国际眼科杂志， 2014， 14（12）：2292-2294.

[5] 宁建华， 李绍伟， 陈铁红， 等.聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍性干眼症的临床初步观察. 中国保健营养（下旬刊）， 2013， 23（2）：863-864.

[6] 徐玉梅， 李万明.综合策略治疗睑板腺功能障碍性干眼症疗效分析.中国现代医药杂志， 2015（11）：28-31.

[7] 许婷.聚乙二醇滴眼液与玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的疗效对比.中国现代药物应用， 2014， 8（23）：101-102.

[8] 李妍， 秦莉. 普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼的临床观察. 中国当代医药， 2015， 22（8）：97-99.

[收稿日期：2016-09-26]