董蓉芳

摘要：目的 分析应用阴道助产掌在减少母婴损伤方面的临床效果。方法 本研究中将我院产科在时间段2015年9月～2016年1月收治分娩产妇作为研究对象，共180例。根据患者编号奇偶性方法分组，分别将90例患者纳入对照组、观察组中。对照组产妇采取低位产钳助产方法，观察组产妇采取阴道助产掌助产方法。以产妇损伤事件发生率以及新生儿损伤事件发生率为评价标准，对比评价对照组、观察组患者在助产效果方面的差异。结果 产妇损伤情况方面：观察组出现伤口感染2例，尿潴留1例，软产道损伤1例，会阴水肿1例，损伤总发生率为5.00%（5/100），显著低于对照组（P<0.05）。新生儿损伤情况方面：观察组出现产瘤0例，皮肤损伤2例，窒息1例，损伤总发生率为3.00%（3/100），显著低于对照组（P<0.05）。结论 在阴道助产中通过应用阴道助产掌的方式，可有效减少母婴损伤时间发生率。

关键词：阴道助产；母婴损伤；助产掌；临床效果

分娩期间对助产方法的合理应用可帮助产妇顺利分娩，有效缩短产程耗时，达到降低母婴损伤事件发生率的目的[1]。目前，临床常见助产方法为低位产钳助产，但有报道中指出本方法下一次助产成功率偏低，且可能导致母婴损伤[2]。本文分析了应用阴道助产掌在减少母婴损伤方面的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究中将我院产科在时间段2015年9月～2016年1月收治分娩产妇作为研究对象，共180例。根据患者编号奇偶性方法分组，分别将90例患者纳入对照组、观察组中。对照组中90例患者均为女性，其中58例为初产妇，32例为经产妇，均为单胎妊娠，产妇年龄范围为23～33周岁，平均为（27.1±2.3）岁；观察组中90例患者均为女性，其中61例为初产妇，29例为经产妇，均为单胎妊娠，产妇年龄范围为25～35周岁，平均为（27.6±1.8）岁。对比两组患者基线资料，未见明显差异，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组产妇采取低位产钳助产方法。

1.2.2观察组 观察组产妇采取阴道助产掌助产方法。应用阴道助产掌助产前，先观察产妇宫缩以及胎儿胎先露降情况，并对产程进展网进行记录。由助产护理人员向产妇详细介绍阴道助产的优势，以亲切的语言告知产妇阴道助产的原理与过程，缓解产妇压力。常规消毒导尿，实施局部浸润麻醉以及组织麻醉。会阴斜部做4～5 cm长度切口，根据产妇枕前位方向，将阴道助产掌放置于对侧。助产者右手食指与中指掌面紧贴胎儿头部伸入产妇阴道后壁位置，左手握紧阴道助产掌掌柄，掌叶方向朝下。沿手掌掌面以及胎儿头左侧逐步向内移动，放置于胎儿头部左颞部区域。在产妇宫缩状态下，沿外水平方向施加作用力，协助胎儿头部下降。当观察胎儿枕骨下降至产妇耻骨联合下端时，将阴道助产掌掌柄朝上，并略微向左侧牵带，使胎儿胎头可达到仰伸状态。然后取下阴道助产掌，根据分娩机转顺利娩出胎儿。

1.3观察指标 以产妇损伤事件发生率以及新生儿损伤事件发生率为评价标准，对比评价对照组、观察组患者在助产效果方面的差异。

1.4统计学分析 研究相关数据信息经由SPSS 17.0版本统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，在检验P<0.05情况下认为组间对比有显著差异，差异有统计学意义。

2 结果

2.1产妇损伤情况方面 观察组出现伤口感染2例，尿潴留1例，软产道损伤1例，会阴水肿1例，损伤总发生率为5.00%（5/100），显著低于对照组（P<0.05）。两组产妇损伤情况对比。

2.2新生儿损伤情况方面 观察组出现产瘤0例，皮肤损伤2例，窒息1例，损伤总发生率为3%（3/100），显著低于对照组（P<0.05）。两组新生儿损伤情况对比

3 讨论

近年来的临床报道中显示[3-4]：阴道助产术比例呈现出逐年下降的趋势，剖宫产分娩率显著上升。以上两种术式作为可有效解决产妇阴道分娩困难问题的助产方式，剖宫产分娩潜在较多的并发症风险。

本研究中观察数据显示：观察组通过对阴道助产掌的应用，在母婴损伤事件发生率方面显著低于对照组（P<0.05）。提示相较于低位产钳助产方法而言，阴道助产掌的应用可在产妇分娩过程中快速帮助胎儿胎头仰伸与下降，缩短产程，加之助产操作速度快，且方法简单，因此对有效提高母婴安全性，降低各类损伤事件的发生率均有积极作用。

综上所述，在阴道助产中通过应用阴道助产掌的方式，可有效减少母婴损伤事件发生率。

参考文献：

[1]曾文鸿.总结分析阴道助产掌临床应用及手术配合经验[J].中国卫生产业，2013，15（11）：135-137.

[2]李玉铭.阴道助产掌的临床应用体会[J].医学理论与实践，2014，18（12）：1629-1631.

[3]樊剑梅.助产掌在阴道助产临床护理中的应用分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1464-1465.

[4]尹维，王建华.阴道产钳助产用于分娩困难产妇的临床价值[J].医学综述，2015，21（6）：1134-1135.

编辑/罗茗柯