刘倩

【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者植入支架后有效的双联抗血小板治疗方案。方法 70例急性心急梗死或不稳定型心绞痛患者， 均经冠状动脉（冠脉）造影证实存在冠脉狭窄情况， 且均接受冠脉造影及支架植入术。患者均先采用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗， 术后1～3 d内采用DNA检测， 检测对抗血小板药物的抗药性， 其中结果为对氯吡格雷不抵抗、可能抵抗者为对照组（22例）， 继续使用分组前疗法；结果为抵抗但可增加氯吡格雷剂量者为观察组（34例）， 氯吡格雷加量服用；结果为对氯吡格雷严重抵抗或极严重抵抗者作为治疗组（14例）， 治疗方案改为替格瑞洛+阿司匹林。比较三组患者心血管不良事件的发生情况。结果 三组均未发生内出血性事件， 均未出现急性心肌梗死、急性心力衰竭（心衰）发作、死亡事件。对照组发生心血管不良事件2例（9.09%）， 均为心绞痛发作， 观察组心绞痛复发6例（17.65%）。治疗组心绞痛发作1例（7.14%）。观察组心血管不良事件发生率显著高于对照组和治疗组（P<0.05）。经住院强化抗血小板、抗凝、辅助活血化瘀等治疗措施后均可好转。结论 急性心肌梗死或不稳定型心绞痛双联抗血小板治疗中使用替格瑞洛可以解决氯吡格雷抵抗问题， 临床疗效可靠。

【关键词】 氯吡格雷；阿司匹林；替格瑞洛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.093

冠心病是我国高发心血管疾病， 而急性心肌梗死和不稳定型心绞痛是重要的冠心病类型， 发病率相对较高， 为当前临床研究重点。支架植入术是治疗急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的重要疗法， 但是术后传统双抗治疗——阿司匹林+氯吡格雷易导致抗血小板药物抵抗问题， 迫切需要解决[1]。为此， 本次研究选择在本院行支架植入术收治的70例急性心急梗死或不稳定型心绞痛患者作为研究对象， 探讨替格瑞洛替代氯吡格雷改善抵抗的效果， 旨在优化传统双抗疗法， 现报告如下。……