潘迪　黄菲

【摘要】 目的 探究替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉（冠脉）综合征的临床效果。方法 120例急性冠脉综合征患者， 采用随机分组方式分为研究组与对照组， 各60例。对照组采用阿司匹林治疗， 研究组采用替格瑞洛与阿司匹林联合治疗， 对比两组患者治疗效果。结果 研究组显效31例， 占51.7%， 有效26例， 占43.3%， 无效3例， 占5.0%， 总有效率为95.0%， 对照组显效27例， 占45.0%， 有效22例， 占36.7%， 无效11例， 占18.3%， 总有效率为81.7%。研究组治疗总有效明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对急性冠脉综合征患者， 采用阿司匹林与替格瑞洛联合治疗， 效果显著， 值得广泛推广。

【关键词】 替格瑞洛；阿司匹林；急性冠状动脉综合征；临床观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.094

急性冠脉综合征是由斑块破裂所导致的畸形血栓， 血小板活化与其存在密切联系[1-3]。其中， 不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死以及非ST段抬高型心肌梗死等均属于该范畴。临床上， 替格瑞洛和阿司匹林是常用的治疗药物[4， 5]。为探究替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征的临床效果， 本院以2013年1月～2015年12月收治的60例急性冠脉综合征患者为对象， 替格瑞洛与阿司匹林联合治疗， 取得了一定成效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年12月本院收治的120例急性冠脉综合征患者， 采用随机分组方式分为研究组与对照组， 各60例。对照组男34例， 女26例；年龄43～67岁， 平均年龄（53.40±8.93）岁。研究组男31例， 女29例， 年龄41～68岁， 平均年龄（52.60±8.57）岁。所有患者均符合急性冠脉综合征诊断标准。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司， 批号：BJ16067）口服治疗， 以100 mg为标准， 1次/d。研究组在对照组基础上联合替格瑞洛（AstraZeneca， 批号：TAAG）治疗， 90 mg/次， 2次/d。所有患者均连续治疗3个月。

1. 3 疗效评定标准[6， 7] 显效：治疗后， 患者临床症状基本消失， 心电图恢复至正常状态， 心绞痛发作次数减少率>80%；有效：治疗后， 患者临床症状得到缓解， 心电图有所改善， 且心绞痛发作次数减少率50%～80%。无效：治疗后， 患者临床症状无明显变化， 甚至出现加重趋势。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组显效31例， 占51.7%， 有效26例， 占43.3%， 无效3例， 占5.0%， 总有效率为95.0%， 对照组显效27例， 占45.0%， 有效22例， 占36.7%， 无效11例， 占18.3%， 总有效率为81.7%。研究组治疗总有效明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性冠脉综合征（ACS）属于心血管急症， 在临床上极为常见， 具有较高的发病率， 易导致患者死亡[8-12]。ACS患者血小板聚集是形成血栓与发生心肌缺血的关键所在[13， 14]。目前， 阿司匹林和噻吩并吡啶类、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂和非噻吩并吡啶类是常用的抗血小板药物， 其中， 氯吡格雷、普拉格雷属于噻吩并吡啶类， 替罗非班属于非噻吩并吡啶类， 而依替巴肽属于糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂[15-17]。临床上双联抗血小板是常采用的治疗方案， 其中， 包括阿司匹林与替格瑞洛[18， 19]。

阿司匹林是一种抗血小板常用药物， 具有抑制血小板凝集的作用， 可避免形成血栓。其是基于选择性条件下， 对环氧化酶1（COX-1）进行抑制， 以达到防止血栓素A2形成的目的。替格瑞洛属于新型P2Y12受体抑制剂， 是一种非噻吩吡啶类药物， 对P2Y12受体的抑制作用， 且具有可逆性， 吸收速度快。其通过对二磷酸腺苷（ADP）制血栓作用的抑制， 达到控制血小板活化和聚集的目的。其中， 安全、快速、全面等是其基本特点[20， 21]。因替格瑞洛与P2Y12受体结合具有可逆性， 停药后72 h， 血小板功能较好， 针对急行外科手术或改行冠状动脉旁路移植术（CABG）， 有助于降低术中出血风险[22]。由于替格瑞洛本身具有活性， 无需转化， 药理作用见效快。替格瑞洛在抑制血小板聚集的基础上， 具有阻断血管平滑肌的P2Y12受体的作用， 扩张血管平滑肌。同时， ACS患者可释放腺苷酸， 以达到增加冠脉血流、抗炎的目的， 预防猝死[23]。

本次研究以本院2013年1月～2015年12月收治的120例急性冠脉综合征患者为对象， 随机分为研究组与对照组， 各60例。对照组通过阿司匹林治疗， 研究组阿司匹林与替格瑞洛联合治疗。研究组显效31例， 占51.7%， 有效26例， 占43.3%， 无效3例， 占5.0%， 总有效率为95.0%， 对照组显效27例， 占45.0%， 有效22例， 占36.7%， 无效11例， 占18.3%， 总有效率为81.7%。研究组治疗总有效明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针对急性冠脉综合征患者， 阿司匹林与替格瑞洛联合治疗效果显著， 值得广泛推广。

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[收稿日期：2016-06-20]