吴学朕，王永良，罗浩元，刘　露△

(1.广东省惠州市中心人民医院　516001；2.广东省惠州市龙门县人民医院　516800；3.广东省惠州市第一人民医院　516003)



利用ROC曲线分析PCT对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断价值*

吴学朕1，王永良2，罗浩元3，刘露1△

(1.广东省惠州市中心人民医院516001；2.广东省惠州市龙门县人民医院516800；3.广东省惠州市第一人民医院516003)

摘要:目的评估血清降钙素原(PCT)在诊断肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的价值。方法按照是否并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)，将肝硬化患者分为非SBP组和并发SBP组，普通肝炎患者为对照组，分别检测比较各组血清PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)的表达水平，绘制ROC曲线评估各指标的诊断效能。结果并发SBP组患者血清PCT、CRP和IL-6水平明显高于非SBP组和普通肝炎组，差异具有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析表明，PCT在最佳临界值为0.51 ng/mL时对肝硬化SBP的诊断价值优于CRP和IL-6，PCT在并发SBP组、非SBP组与普通肝炎组中诊断肝硬化SBP的敏感性为62.68%，特异性为76.59%，准确性为80.01%。结论血清PCT对肝硬化并发SBP的早期诊断具有重要价值。

关键词:肝硬化；腹膜炎；降钙素原；C反应蛋白

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹腔积液患者主要的并发症，发生率占肝硬化住院患者的12%～26%。SBP极易并发全身炎症反应综合征(SIRS)，进而导致多器官功能障碍综合征(MODS)，是患者死亡的主要原因之一，病死率高达50%～70%。早期、正确的诊断并使用有效的抗生素治疗是降低这一疾病病死率的关键。因此，寻求肝硬化腹腔积液并发SBP的早期快速、有效诊断指标就显得至关重要。血清降钙素原(PCT)是近年来已被证实能够早期诊断细菌性感染的有效指标，其敏感性、特异性均优于传统的炎症指标。研究显示，连续监测PCT浓度对SIRS、MODS患者的预后有重要临床价值[1-3]。……