周志云文合群苏秀丽

微信干预对复发性流产患者家庭功能和应对方式以及心理状况的影响

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【摘要】目的 探讨微信干预对复发性流产（RSA）患者家庭功能、应对方式以及心理状况的影响。方法 选取2013年11月至2015年11月广东省肇庆市人口和计划生育服务中心收治的126例RSA患者，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组63例。对照组患者予以常规护理，观察组患者则在对照组基础上实施微信干预，比较两组患者家庭功能、应对方式以及心理状况。结果 干预后，观察组患者的家庭功能评定量表（FAD）总分以及7个分量表评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；干预后，观察组患者的积极应对评分显著高于对照组，消极应对评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；干预后，观察组患者的焦虑自我评量表（SAS）和抑郁自我评量表（SDS）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 微信干预改善了RSA患者的家庭功能、应对方式以及心理状况，是一种方便、快捷、有效的干预措施。

【关键词】微信；复发性流产；家庭功能；应对方式；心理状况

1广东省肇庆市人口和计划生育服务中心，广东肇庆 526040

2广东省肇庆市端州区妇幼保健院，广东肇庆 526040

自然流产是指妊娠时间短于28周或胎儿体重不足1 kg时便终止妊娠［1］。而复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）通常是指连续发生自然流产2次或2次以上。近年来，RSA发病率呈逐年上升趋势，占妊娠总数的1%～5%［2］。RSA发生原因较复杂［3］，大部分原因不明确，给治疗造成一定困难［4］。随着互联网迅速发展以及智能手机普及，微信已经成为一种重要的聊天工具，广泛应用于各个领域，微信的使用在很大程度上拉近了医患关系，疾病知识传播更迅速［5］。本研究就微信干预对RSA患者家庭功能和应对方式以及心理状况的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月至2015年11月我院收治的126例RSA患者，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组63例。观察组患者年龄21～37岁，平均（25±3）岁，流产2次22例，3次31例，4次及以上10例；对照组年龄患者20～36岁，平均（26±4）岁，其中流产2次27例，3次27例，4次及以上9例。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者年龄、流产次数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 对照组患者予以常规护理，包括饮食护理，嘱患者保持卫生、作息规律及孕后定期检查等；观察组患者则在对照组基础上实施微信干预，具体如下：①健康教育：通过微信定期推送视频、文件或者音频对患者进行健康教育，主要包括RSA病因、临床特点、治疗与护理、卫生习惯以及流产后注意事项等，对一些常见的错误认识予以纠正与解释。②建立微信群：建立微信群，并确保每个群中有2～3名专业人员，及时对患者的疑问做出解答，在保证隐私的前提下鼓励患者多进行沟通交流，分享自身经验，互相给予帮助和支持。对于一些典型的正确观点及时给予肯定，并进行相应的总结。③支持性心理干预：通过微信进行一对一的心理干预，通过语音、视频或者文字聊天形式，对患者心理状况进行评估，并耐心与其交流，给予相应的心理疏导。

1.3 观察指标

1.3.1 评估家庭功能 干预半年后进行随访利用家庭功能评定量表（FAD）对两组患者干预前后家庭功能变化情况进行评估，该量表包括问题解决、沟通、角色功能、情感反应、情感介入、行为控制以及总功能7个分量表，共60个问题，每个问题依照1～4分进行4个级别的评分，所有分数的总和为FAD得分，分值越高表示家庭功能越差。

1.3.2 应对方式 利用特质应对方式问卷（TCSQ）对患者的应对方式进行测评，该问卷包括消极和积极应对两个因子，消极和积极两个因子内部信誉度分别为0.810以及0.787，得分越高，表明患者消极或积极程度越严重。

1.3.3 心理状况评估 分别采用焦虑自我评量表（SAS）和抑郁自我评量表（SDS）对患者焦虑以及抑郁情况进行评估，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，均分数越低，表明患者心理状态越佳。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后FAD评分比较 干预前，两组患者的FAD总分以及7个分量表评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，观察组患者的FAD总分以及7个分量表评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 干预前后TCSQ评分比较 干预前，两组患者的积极应对及消极应对评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，观察组患者的积极应对评分显著高于对照组，消极应对评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.3 干预前后SAS及SDS评分比较 干预前，两组患者的SAS及SDS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，观察组患者的SAS及SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表1 两组患者干预前后FAD评分比较（分，±s）

表1 两组患者干预前后FAD评分比较（分，±s）

注：与干预前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

问题解决 　　沟通 　　角色 　　情感反应组别 　　例数 　　干预前 　　干预后　干预前 　　干预后 　　干预前 　　干预后　干预前 　　干预后对照组 　63 　16.7±2.3 15.3±2.1*　23±3 　20.4±2.1*　29±4 　26±3*　 　16.1±2.8 　15.9±2.9*观察组 　63 　16.3±2.1 12.3±1.9*#　23±4 　17.2±2.7*#　30±4 　21±3*#　 　16.4±2.7 　11.4±3.1*#情感介入 　　行为控制 　　总的功能 　　总分组别 　例数 　干预前 　　干预后　干预前 　　干预后 　　干预前 　　干预后　干预前 　　干预后对照组 　63 　20±3 　18.1±2.7*　29±4 　26±3*　33±5 　30±4*　 　168±9 　161±11*观察组 　63 　19±3 　14.5±3.2*#　28±4 　19±4*#　33±5 　22±4*#　 　167±9 　118±10*#

表2 两组患者干预前后TCSQ评分比较（分，±s）

表2 两组患者干预前后TCSQ评分比较（分，±s）

注：与干预前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

积极应对 　　消极应对组别 例数 干预前 　干预后 　 干预前　　干预后对照组 63 29.2±2.8 　30±3*　 　37±4 　34±5*观察组 63 29.2±3.1 37±4*#　 　37±4 　25±4*#

表3 两组患者干预前后SAS及SDS评分比较（分，±s）

表3 两组患者干预前后SAS及SDS评分比较（分，±s）

注：与干预前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

SAS评分 　SDS评分组别 例数 干预前 干预后　干预前 　干预后对照组 　63 　53±7 　50±8*　 　56±8 　49±7*观察组 　63 　53±6 40±5*#　59±8 　38±6*#

3 讨论

RSA是由多种原因导致的反复在妊娠早期出现的胚胎丢失［6］。有研究认为，发生过自然流产的女性再次妊娠时流产的可能行较大，并且随着自然流产次数增多，风险逐渐增大［7］。大多数流产是一种负性事件，其发生后的不良情绪可能会持续较长时间，通常会在7个月至2年才可以逐渐得以缓解［8］。部分RSA患者认为这种状况会对再次怀孕造成不利的影响，在流产后易出现紧张、焦虑、孤立、负罪或者失落感等不良心理状态，可对患者的家庭生活、再次怀孕以及身心健康造成严重影响［9］。流产后的护理干预在改善RSA患者心理状态方面具有明显优势，但由于患者回家后缺乏沟通，对RSA相关知识并不了解，易造成不良后果。微信作为一种新型聊天工具已广泛应用于护理干预中，其可以促进病患之间及时沟通，提高护理效果，从而改善患者的家庭功能、应对方式以及心理状况。

本研究利用微信平台以及微信建群的方式对RSA患者进行了健康教育、建群互助以及心理支持方面的干预。首先通过微信平台定期上传关于RSA相关知识，对患者进行健康宣教；建立微信群，加强医护人员与患者的交流沟通，群里患者可以进行经验分享，给予互相的安慰以及支持，不仅有助改善医患关系，也使患者得到了心理安慰；微信一对一心理干预，主要是针对有心理问题的患者，通过微信及时与其进行沟通，了解其心理状况并给予支持。心理问题是RSA患者流产后面对的主要问题，心理支持能够改善患者焦虑、紧张的心理状态，促进病情恢复［10］。本研究结果显示，经微信干预后的RSA患者FAD总分及其7个分量评分显著低于对照组，积极应对评分显著高于对照组，消极应对、SAS 及SDS评分均明显低于对照组。提示微信干预可显著改善RSA患者家庭功能、应对方式以及心理状况。微信干预方便、快捷，减少了资源浪费，加强医护人员与患者的交流沟通，可促进其身心健康。

综上所述，微信干预改善了RSA患者的家庭功能、应对方式以及心理状况，是一种方便、快捷、有效的干预措施。

参考文献

［1］ 黄良苗，金松.复发性流产相关高危因素分析［J］.海南医学，2014，25（17）：2605-2606.

［2］ 赵静，王松峰，腊晓琳，等.反复自然流产患者心理健康状况及机体免疫状态的研究［J］.中国妇幼保健，2013，28（24）：3976-3978.

［3］ 杨秀芳.复发性流产病因学研究进展［J］.中国妇幼保健，2015，30（23）：4080-4082.

［4］ 肖世金，赵爱民.复发性流产病因学研究进展［J］.中国实用妇科与产科杂志，2014，30（1）：41-45.

［5］ 赵永忠，林子江，杨闯，等.微信心理干预对焦虑患者生活质量及依从性的影响［J］.医院管理论坛，2015，32（8）：16-19.

［6］ 曾晓琴，肖青，龚桂芳.复发性流产患者家庭功能及应对方式与心理状况分析［J］.中国妇幼健康研究，2014，25（3）：388-390.

［7］ 卞雯雯，杨林东，梁翠，等.心理干预对复发性流产患者生活质量的影响［J］.中国健康教育，2014，30（9）：841-842.

［9］ 黄笋，陈健，文艳玲.复发性流产患者焦虑现状及其影响因素分析［J］.中国社会医学杂志，2015，32（4）：269-271.

［10］ 曹云霞.心理干预对复发性流产患者的影响［J］.吉林医学，2013，34（6）：1171-1171.

Effect of WeChat Intervention on Family Function Coping Style and Psychological Status of Patients with Recurrent Spontaneous Abortion

Zhou Zhiyun Wen Hequn Su Xiuli

【Abstract】Objective To explore the influence of WeChat intervention on family function，coping style and psychological status of patients with recurrent spontaneous abortion.Methods From November 2013 to November 2015，126 cases of RSA were treated in the population and family planning service center of Zhaoqing City， Guangdo ng province.According to the random number table method，it was divided into observation group and control group，63 cases in each group.Patients in the control group were given routine care，the observation group patients in the control group based on the implementation of WeChat intervention，compared with the two groups of patients with familyfunction，coping style and psychological status.Results Intervention，observation group patients family function assessment scale total score and seven sub scale were significantly lower than those in the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）；intervention，the observation group patients with positive coping scores were significantly higher than those in the control group，negative coping style rating was significantly lower than the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）；intervention，observation group of patients with anxiety self rating scale （SAS） and depression self rating scale （SDS） were significantly lower than those in the control group，differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion WeChat intervention to improve the family function，coping style and psychological status of RSA patients，it is a convenient，fast and effective intervention measures.

【Key words】WeChat；Recurrent abortion；Family functioning；Coping；Mental health

【中图分类号】R473.71

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.054

作者简介：周志云（1973-），本科学历，主管护师。研究方向：妇产科护理。E-mail：chou62838@163.com