张忠伟，申丽华，傅凤鸣，王朋妹，朱 彪

复旦大学附属肿瘤医院麻醉科重症监护室，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032



降钙素原在化疗致粒细胞减少伴发热患者中的临床意义

张忠伟，申丽华，傅凤鸣，王朋妹，朱 彪

复旦大学附属肿瘤医院麻醉科重症监护室，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032

［摘要］背景与目的：以往研究显示血清降钙素原可用于发热性疾病的诊断及其严重程度的评估。该研究旨在探讨血清降钙素原在化疗致粒细胞减少伴发热患者中的临床意义。方法：回顾性分析2012年1月—2014年12月以化疗致粒细胞减少伴发热收入复旦大学附属肿瘤医院ICU治疗的147例患者的临床资料。根据患者临床症状、体征、病原生物学特征确定患者有无感染，进而分为感染组及发热原因不详组。根据患者感染严重程度又将感染组分为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组，分析比较各组血清降钙素原的变化。结果：降钙素原大于0.935 ng/mL为临界值诊断粒细胞减少伴感染患者的敏感度为90.5%，特异度为90.0%，曲线下面积为0.905。感染组与发热原因不详组比较，降钙素原显著增高［1.805(1.268~2.523) ng/mL vs 0.555(0.398~0.818) ng/mL，P<0.001］。亚组分析表明，严重脓毒症组与脓毒症组比较，血清降钙素原水平明显增高［13.885(7.600~17.961) ng/mL vs 1.805(1.268-2.563) ng/mL，P<0.001］；脓毒性休克组血清降钙素原水平显著高于严重脓毒症组［23.800(20.050~30.478) ng/mL vs 13.885(4.955~19.133) ng/mL，P<0.001］。结论：血清降钙素原检测可用于粒细胞减少伴感染患者的诊断及感染严重程度的判断。

［关键词］降钙素原；粒细胞减少；肿瘤化疗；发热

Correspondence to: SHEN Lihua E-mail: owen1002@126.com

化疗引起的粒细胞减少并发热是肿瘤治疗中的一个潜在的致命性并发症［1］。粒细胞减少伴发热的发生会显著延长患者的住院时间，抗菌药物使用以及降低化疗药物剂量的需求或推迟化疗，这些均被认为与肿瘤不良预后相关［2］。对临床医生而言，早期识别粒细胞减少性发热，特别是危及生命的感染（严重脓毒症/脓毒性休克），仍然是一个严峻的挑战［2］。……