杨 欢，袁 正，李文涛，许立超，王 英

1.复旦大学附属肿瘤医院介入科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；2.中国人民解放军第85医院影像科，上海 200052



磁共振表观弥散系数对肝癌TACE疗效的预测价值

杨 欢1，袁 正2，李文涛1，许立超1，王 英1

1.复旦大学附属肿瘤医院介入科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；2.中国人民解放军第85医院影像科，上海 200052

［摘要］背景与目的：肝癌患者经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)后早期疗效评价仍是临床难点。该研究旨在探讨表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC)对肝癌患者TACE术后疾病早期进展的预测效能。方法：本研究经伦理委员会批准，所有患者均被充分告知。共入组23例肝癌患者(男性14例，女性9例，年龄21~85岁，平均年龄53.3岁)，所有患者术前及术后1个月分别行MRI检查和弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI)检察(b=50、500、1 000 mm2/s)。术后3个月行MRI增强扫描检查，根据RECIST 1.1标准，把患者分为进展组和非进展组。采用配对t检验比较进展组、非进展组术前及术后1个月ADC值变化。采用非配对t检验比较进展组与非进展组之间的相关ADC参数。在23例肝癌患者中，采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)，确定一个鉴别进展和非进展的ADC变化率(ADC%)阈值。结果：14例肝癌患者出现进展，9例肝癌患者未进展。未进展组术后1个月肿瘤ADC值明显升高，与术前肿瘤ADC值之间差异有统计学意义(P=0.01)。进展组术前、术后1个月肿瘤ADC无明显变化(P=0.221)。进展组与非进展组术前肿瘤ADC、ADC%之间差异均无统计学意义(P>0.05)。肝癌患者中，未进展组肿瘤ADC%显著高于进展组(P=0.029)，用ROC分析ADC%区分进展组与非进展组的能力，以-6.455%为阈值(95%CI：0.643~1.000)，曲线下面积为0.867，此时敏感度为100%，特异度为66.7%。结……