刘莉　唐世刚　陈亮

410000　长沙　湖南省人民医院感染科



降钙素原水平在肝硬化脓毒血症中的意义

刘莉唐世刚陈亮

410000长沙湖南省人民医院感染科

【摘要】目的探讨肝硬化脓毒血症患者血浆中降钙素原( PCT) 水平、hs-CRP、白细胞(WBC)计数及中性粒细胞百分比水平改变的临床意义。方法回顾性分析了2013 年5 月至2014 年10 月在湖南省人民医院感染科住院且入院后查PCT、hs-CRP、WBC计数及中性粒细胞百分比的102例肝硬化患者的临床资料，将其分为脓毒血症组(n=56)和非脓毒血症组(n=46)，比较两组患者入院时的PCT、hs-CRP、WBC及中性粒细胞百分比水平，绘制受试者工作特征曲线(ROC)，评价PCT、hs-CRP、WBC计数及中性粒细胞百分比水平，进行双变量相关性分析。结果与对照组比较，脓毒血症组PCT浓度14.73±4.81(ug/L)、高敏C反应蛋白(hs-CRP )90.93±14.26(mg/L)、WBC计数11.17±1.26(×109个/L)，均明显增高，较对照组PCT浓度0.25 ±0.05(ug/L)、hs-CRP 23.53±4.66(mg/L)、WBC计数5.15±0.66(×109个/L)差异均有统计学意义(P<0.05)，而两组的中性粒细胞百分比水平(80.02±2.80)%对(78.64±3.56)%(P=0.659)，两组差异无统计学意义。ROC曲线分析显示，PCT的曲线下面积为0.96 ，高于hs-CRP(mg/L)、WBC计数(×109个/L)及中性粒细胞百分比水平，且PCT为0.97 时，敏感度为87%，特异度为100%，优于其他传统炎性指标。双变量相关性分析显示，PCT与CRP有较强的相关性(均P=0.700)，而与WBC计数和中性粒细胞百分比水平呈负相关。结论PCT 诊断脓毒血症的敏感度及特异度较高。感染越重，PCT 值越高，其动态变化可作为判断脓毒血症抗感染治疗是否有效的指标。

【关键词】脓毒血症；肝硬化；降钙素原；C反应蛋白

脓毒血症是由感染所致的全身炎性反应综合征，此类患者病情危重，可导致多器官功能衰竭。肝病患者因肝功能异常，机体免疫功能异常，在肝硬化基础上出现脓毒血症，其病情复杂多变，死亡率很高。快速、及时的诊治是提高临床救治率的关键。血清降钙素原(PCT)是一种无激素活性的降钙素前肽物质，常在细菌感染时反应性释放，但在其他疾病引起的发热等通常无释放，而且其血清水平与疾病严重程度相关，已逐渐成为临床判断感染的指标之一。本研究选择湖南省人民医院感染科肝硬化脓毒血症患者，观察PCT、hs-CRP、WBC计数和中性粒细胞百分比在肝硬化脓毒血症患者中改变的意义。……