刘玉　张正国　钱志平　张宇一　朱慧　王介非

201508　上海市公共卫生临床中心重症肝病&ICU科



中西医结合联合灌肠疗法治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的临床研究

刘玉张正国钱志平张宇一朱慧王介非

201508上海市公共卫生临床中心重症肝病&ICU科

【摘要】目的观察中药口服联合大黄乌梅合剂高位保留灌肠结合西医常规疗法治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效。方法将50例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者随机分为试验组(25例)和对照组(25例)，对照组给予西医常规治疗，试验组除西医常规治疗外，同时给予大黄乌梅合剂高位保留灌肠(4周)和中药辨证治疗(8周)；观察临床疗效，治疗前、治疗4周、治疗8周的肝功能、凝血功能、NH3以及治疗期和随访期病毒载量的变化情况。结果试验组总有效率为52%，对照组为40%，组间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗4周后ALT、TBil、PT、PAT差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)，治疗8周后ALT、TBil、Alb、PT、PAT差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)，随访48周HBV DNA阴转、病毒耐药复发两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合联合灌肠疗法治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭临床疗效良好，远期HBV DNA病毒阴转率高，复发率低。

【关键词】肝功能衰竭；灌肠；中西医结合疗法；HBV DNA转阴

肝功能衰竭是各种肝脏疾病死亡的重要原因，严重威胁患者的生命，病死率高达50%～80%[1]。在我国，引起肝功能衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒(HBV)，其中发生在慢性肝病基础上的慢加急性肝功能衰竭尤为多见[2-3]。临床实践证明，中医药治疗肝功能衰竭有确切疗效，而中药灌肠治疗具有独特的优势。我科在西医常规治疗基础上，采用中药辨证联合大黄乌梅合剂高位保留灌肠治疗乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭，取得较好疗效，现报道如下。

资料和方法

一、病例选择

(一)纳入标准 符合慢加急性肝功能衰竭诊断标准[2]；……