张义红　井凤玲

430012　武汉　解放军第四五七医院感染科(张义红)；空军西安指挥所医院(井凤玲)



鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察

张义红井凤玲

430012武汉解放军第四五七医院感染科(张义红)；空军西安指挥所医院(井凤玲)

【摘要】目的观察鳖甲煎丸联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肝功能、血清肝纤维化指标、细胞免疫功能的影响。方法115例慢性乙型肝炎患者随机分为两组，治疗组59例给予鳖甲煎丸3 g/次，3次/d，口服，ETV 0.5 mg/次，1次/d，口服，疗程48周；对照组56例给予ETV 0.5 mg/次，1次/d，口服，疗程48周。治疗前后检测肝功能、肝纤维化指标及细胞免疫功能。结果治疗组治疗后血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)较治疗前明显下降(P均<0.001)，且下降幅度明显优于对照组(P均<0.05)；治疗组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、球蛋白明显降低(P均<0.05)，外周血CD4+、CD4+/CD8+明显升高(P均<0.05)，CD8+明显下降(P<0.05)。结论鳖甲煎丸联合ETV能够促进肝功能恢复，提高机体细胞免疫功能，改善血清肝纤维化指标，安全性与耐受性良好，疗效上显著优于对照组。

【关键词】鳖甲煎丸；恩替卡韦；慢性乙型肝炎

乙型肝炎病毒在肝细胞内复制引起肝细胞病理损伤是肝纤维化形成的启动因素。在慢性乙型肝炎(CHB)病程中肝纤维化十分常见。CHB患者肝纤维化的形成来源于宿主与病毒相互作用导致的持续性肝损伤，此时如果及时消除病因并适当的抗肝纤维化治疗，肝纤维化的进展就可被缓解甚至逆转。若不作处理，肝纤维化则可能逐渐进展成肝硬化，进而影响患者的预后。恩替卡韦分散片(ETV)是一种鸟嘌呤核苷类似物，能抑制乙型肝炎病毒多聚酶和逆转录酶，是目前公认的抗乙型肝炎病毒一线药物之一，但其逆转肝纤维化的功能尚不明确。鳖甲煎丸是有代表性的中药复方制剂，具有化瘀解毒、软坚散结、活血祛瘀、益气养血之功效，能阻断、逆转肝纤维化，改善肝功能，调节免疫。……