程晓莉+姜仪+周凡蓉+等

[摘要] 目的 了解二级医院临床护理带教老师教学能力现状，提出教学能力培养的方法和措施。 方法 2013年8～9月对重庆市万州区6家二级医院418名临床护理带教老师，采取自行设计的临床护理带教老师教学能力现状问卷进行调查。 结果 二级医院临床护理带教老师教学能力平均得分（3.44 ±1.04）分（满分为5分，下同），其中以指导临床护理技能的能力得分最高（4.10±0.72）分，教学查房及小讲课讲授能力得分最低（2.98±1.15）分；医院对带教老师教学能力的培养及重视程度平均得分（3.27±1.06）分（满分为5分，下同），其中以教学能力培养的内容得分最高（3.54±1.12）分，教学能力培养的形式得分最低（3.02±1.01）分。 结论 二级医院临床护理带教老师教学能力水平中等，整体上要加强，医院要高度重视临床带教工作，加强带教老师教学能力培养，提高教学质量，为临床培养合格的护理人才。

[关键词] 临床护理教师；教学能力；培养策略

[中图分类号] R-4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2015）25-0115-04

Status and countermeasures of clinical nursing teachers teaching competence in secondary hospital

CHENG Xiaoli1 JIANG Yi1 ZHOU Fanrong1 ZUO Fenglin2 LI Weihua2

1.Department of Nursing，the Affiliated Hospital of Three Gorges Medical College， Chongqing 404000，China； 2.Nursing Faculty，Chongqing Three Gorges Medical College， Chongqing 404120， China

[Abstract] Objective To understand the status of clinical nursing teachers teaching competence in secondary hospital， to proposed methods and measures of improving teaching competence. Methods A total of 418 teachers from six secondary hospitals of Chongqing Wanzhou distract were surveyed with a self-designed questionnaire about the status of clinical nursing teachers teaching competence between August and September in 2013. Results The average score of clinical nursing teachers teaching competence in secondary hospital was（3.44±1.04）（The full mark was 5）. Among them， the highest score of competence to guide clinical nursing skills was（4.10±0.72）， and the lowest score of competence of teaching rounds and small lecture taught was（2.98±1.15）. The average score of hospital culture and emphasis on teachers teaching competence was（3.27±1.06）（The full mark was 5）. Among them， the highest score of emphasis on teachers teaching competence was（3.54±1.12）， and the lowest score of teaching competence training form was（3.02±1.01）. Conclusion The clinical nursing teachers' teaching competence in secondary hospital is middle level， which is to be strengthened overall. The hospital should attach great importance to clinical teaching work， strengthen the teachers teaching competence training and improve the quality of teaching in order to cultivate qualified nursing talents.

[Key words] Clinical nursing teacher； Teaching competence； Training strategy

护理临床教学是护理教育的重要组成部分，是培养合格护理人才的重要环节，临床护理教师的教学能力，是学科教学能力的具体体现，不但具有普通教学能力的共性，更有着自身学科教学能力的特殊性，其直接影响学生的实习质量、能力、职业素质的发展，在临床护理教学中起着十分重要的作用[1]。本研究调查重庆市万州区二级医院临床护理带教老师的教学能力现状，旨在寻找培养和提高护理临床教师教学能力的方法，培养优秀的师资队伍，提高区域性临床护理教学水平，为临床培养高质量实用型护理人才。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2013年8～9月对重庆市万州区6家二级医院418名临床护理带教老师进行调查，均受过正规护理教育，并获得中专及以上学历和国家护士执业资格。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 在参考相关文献[3-6]和普通教育学相关研究和理论的基础上，多次与护理教育、护理临床专家交流，结合专家意见和笔者的经验，设计问卷调查表，调查表分为三部分：①第一部分：一般资料，包括性别、年龄、学历、职称、职务、工作年限、带教年限。②第二部分：临床护理带教老师教学能力问卷，包括六个维度，共有34个条目。③第三部分：医院对临床护理教学能力的培养及重视程度问卷，包括三个维度，共有16个条目。以上各条目均采用很好、好、一般、差、极差5个等级划分[4]，依次赋值5分、4分、3分、2分、1分，以平均得分≥4.0分为高水平，3.0～3.9分为中水平，<3.0分为低水平。本研究进行了预实验，检验问卷的效度和信度，请6名护理专家进行测定，2名护理院校教师，4名临床护理人员，副教授（副主任护师）以上5名，护理硕士研究生1名，证明其有良好的效度。研究前对38名临床护理带教老师教学能力现状进行预调查，临床护理带教老师教学能力问卷，其内部一致性Cronbachs α为0.993，六个维度Cronbachs α分别为0.907、0.945、0.970、0.981、0.967、0.963，医院对临床护理教学能力的培养及重视程度问卷，其内部一致性Cronbachs α为0.988，三个维度Cronbachsα分别为0.930、0.969、0.977。均有较高的信度。1.2.2 调查方法 问卷采用匿名方式调查，分批以医院为单位发放问卷调查表，要求研究对象集中统一填写。在调查之前，告诉研究对象调查结果完全保密，调查结果仅用于科学研究。发放问卷460份，实际收回436份，有效问卷418份，有效回收率90.87%。

1.3 统计学方法

对有效问卷进行统一编码，逐项对应录入。采用SPSS19.0统计学软件包进行分析。以均数±标准差（x±s）和频数分布对护理临床带教老师的教学能力现状进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 临床护理带教老师基本情况

被调查的带教老师女性402人，占96.17%，男性16人，占3.83%；年龄19～50岁，以20～29岁为主占53.6%；学历以专科为主占71.5%；职称以护师为主占45.5%；教龄1～2年占33.3%，3～5年占31.3%，职务以护士为主占81.8%。

2.2 护理临床带教老师教学能力

见表1、表2。

2.3 医院对带教老师教学能力的培养及重视程度

见表3、表4。

3 讨论

3.1 临床护理师资情况分析

调查结果显示，二级医院临床护理师资队伍以护士为主，年龄偏小、学历不高、职称较低、教龄较短、缺乏带教经验，既从事繁重的临床护理工作，又承担教学任务。

3.2 护理临床带教老师教学能力分析

表1结果显示，二级医院护理临床带教老师的教学能力总体处于中等水平。其中以指导临床护理技能的能力得分最高，教学查房及小讲课讲授能力得分最低。充分说明临床带教老师非常注重护生临床护理操作技能的指导和实践能力的培养，是护理临床教学的重点和特点之一，其中，指导基础护理操作、及时发现和纠正学生错误、按照大纲制定教学计划、指导专科护理操作、根据本科室特点制定教学计划，成为教学能力前5项（表2），但相对而言，创造性设计教学过程、查房规范、课堂设计及多媒体课件的制作、按照学生的学习需求制定教学计划、培养学生护理礼仪及沟通能力、培养学生评判性思维能力存在不足，排在后5项（表2）。其原因是临床带教老师没有接受系统的理论学习和培训[7]，对教学要素的组成及其重要性和必要性认识不足，不能很好地将教育学及心理学理论知识与临床教学特点相结合，带教随意性大，不尊重教育教学规律。

3.3 二级医院对护理临床教学能力的培养及重视程度分析

表3结果显示，医院对带教老师教学能力培养的内容得分最高，对教学能力培养的形式得分最低。说明医院在带教老师教学态度、临床带教老师的遴选、教学基本素质培养方面比较重视，排在前5项中的3项（表4），但参加师资培训班，教育学、心理学培训，带教老师与职称晋升挂钩，带教老师的待遇与奖金挂钩，科室护理人员配置均排后5项（表4）。其原因是医院在对临床教学工作的认识和重视不一。当前大多数二级医院能认识到教学、科研对医院综合水平提高和可持续发展的重要性，但临床教学基地建设还不完善，在经费投入、带教老师的培养、教学设施设备配置（如图书室、示教室、多媒体教学设备等）等方面存在不足。除了受其医院自身条件制约外，还与医院对临床教学工作的认识偏差和重视不足有关，医院没有从全面培养护理专业人才的角度看待带教工作[8]，对带教老师的教学能力培养重视程度不够，大多数带教老师评经验教学，缺乏系统的教育教学理论知识，带教老师很少接受与教学相关的规范化培训。同时医院缺乏有力的教学激励机制，部分临床科室护士数量配置不足（卫生部标准：二级医院护士与床位比达1∶04），带教老师在完成临床一线繁重的护理工作的同时，还要负责带教，教学时间和质量得不到保障。

3.4 二级医院护理临床带教老师教学能力培养策略

3.4.1 医院要高度重视临床护理带教老师教学能力的培养，提高临床教学质量和效果 ①完善临床教学基地建设，强化对带教老师的培养、管理和考核。临床教学是医学教育不可缺少的一部分，在整个医学人才培养中起着举足轻重的作用。目前二级医院在临床教学基地建设方面还不完善，在一定程度上影响了临床教学质量和效果，亟需进一步加强和改进[9]。因此，医院要高度重视临床护理教学工作，提高领导认识水平，深入宣传教育思想，增强全员教学意识，从根本上确立教学在医院的地位，做到医疗和教学并重。增加教学经费投入，完善教学设施设备，建立临床护理教学管理组织体系，即护理部-护士长-带教组长-带教老师四级临床教学管理网络，负责全院临床护理教学工作。护理部制定临床护理教师培养计划，有目的地进行培养，建立临床护理师资库。护理部每学年对临床科室带教工作进行考核评价，通过学生评价临床教学质量、阶段性教学质量检查等方面评价教学能力，考核结果与科室年度评优、个人评优、职称晋升挂钩。②建立一支稳定的临床护理教师队伍，保障临床教学质量和效果。临床带教老师既是临床护理工作的承担者，更是护理临床教学的主要师资力量，负责各个层次护生临床见习和实习的带教工作[4]，因此二级医院要按照卫生部要求配置临床护士，使护士与床位比达到1∶0.4以上；科室护士长每周安排半天时间让带教老师专门带教，以保证其投入教学的时间和精力；医院建立带教激励机制，在工作量统计、奖金发放、职称评聘等方面给予一定的政策倾斜。王贞慧等[10]研究表明，对影响带教老师能力的多因素分析发现，收入会对带教老师的工作积极性产生影响，从而间接影响其能力，建议：管理者应该对带教老师给予相应的物质支持，肯定付出，提高其积极性，以保证教学质量和效果。同时实行带教老师资格认定和聘任制度。做到“能者上，庸者下”，以激发护理人员参与护理教学工作[11]。

3.4.2 临床护理带教老师的教学能力培养方法 ①岗前培训 医院护理部在每轮实习之前，对带教老师进行为期一周的岗前培训，培训内容包括教师的行为规范、教师职责、教学大纲、教学内容、教学方法、教学评价等。培训后考核成绩记入临床教师个人业务档案，作为教师资格认定和聘任的依据之一。通过岗前培训，能提高带教老师的自身素质，适应各层次护生的需求[12]，同时增强其工作责任心和使命感，带教老师认真负责的教学态度，可以建立良好的师生关系，充分调动护生主动学习的积极性，在工作中表现出对护理专业的职业自豪感和慎独思想[13]。使带教任务高质量完成，对培养高素质护理人才起着重要作用。②分层次培训 医院护理部根据护理师资情况，每年集中进行分层次培训，低年资带教老师和高年资带教老师各培训一次，为期1周。教学力量强的医院可以自己组织培训，也可送带教老师外出参加学术会、专题培训等。培训内容：低年资带教老师主要是教学素养和基本教学技能的培训；高年资带教老师主要是在如何评估学生学习需求，根据不同的实习阶段和学生心理特点调整教学计划，如何灵活应用不同教学方法提高学生学习兴趣，如何培养学生沟通能力和评判性思维能力等方面的培训。通过分层次培训，可以有的放矢、有针对性地培养临床护理带教老师教学能力，全面提高带教水平，提升教学质量。③院校合作开设临床护理师资培训班 依靠高等医药院校的师资和教学管理力量，院校合作开设临床护理师资培训班，时间1个月，对临床护理带教老师进行规范化培训，培训结束考核合格者认定为临床护理教师，并发放资格证书。师资培训以临床护理教师的双重功能和核心能力为导向[14]，强化教育教学能力的培训。培训内容：①开设特色课程，为临床护理教师提供《教育学》、《教育心理学》、《教学法》、《护理礼仪及沟通技巧》及其相关学科知识的培训。②教学技能培训，包括课堂设计、教案书写、多媒体课件的制作、护理技能指导能力、护理查房能力、临床小讲课能力、语言表达能力等。③开展观摩课、示范课，由资历深、教学能力强的教师进行理论及操作教学公开课[15]。④护理“三基”能力培训。通过师资培训能实现临床带教老师的知识补充和更新，强化“三基”能力，熟悉和掌握教育学理论和教学技能，提高带教意识和综合素质。

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（收稿日期：2015-06-15）