易幼儒

郑州大学医学院医学实验中心心脑血管病研究室　郑州　450025

中药抗瘫健脑胶囊治疗重度脑卒中脑外伤吞咽困难200例回顾性分析

易幼儒

郑州大学医学院医学实验中心心脑血管病研究室郑州450025

【关键词】脑卒中；脑外伤；重度吞咽困难；中药抗瘫健脑胶囊

本文对2006—2015年门诊收治的200例脑卒中、脑外伤重度吞咽困难患者服抗瘫健脑中药治疗效果，进行回顾性分析，现介绍如下。

1材料与方法

1.1病例纳入和排除标准(1)脑卒中脑外伤经抢救生命指征稳定后重度吞咽困难；(2)全部经脑CT或MRI确诊病名；(3)连续服抗瘫健脑中药；(4)资料中去除失去远期随访资料的病例。

1.2临床资料本组200例患者，男141例，女59例，年龄17～88岁，平均59.43岁。脑卒中185例，其中假性延髓性麻痹163例(脑梗死114，脑出血49例)，延髓性麻痹22例，脑外伤15例，治愈198例，无效2例。抗瘫健脑中药主要成分：全虫、丹参、人参皂甙、天然牛黄等原料进行提取精制成粉状，装入胶囊[豫药制字Z04110039，Z20121227]。

2结果

2.1中药抗瘫健脑胶囊治疗脑卒中、脑外伤吞咽困难200例疗效发病1月内76例，平均治愈时间30 d，最短治愈时间3 d，最长治愈时间90 d；发病2～3月内60例，平均治愈时间53 d，最短治愈时间7 d，最长治愈时间150 d；发病4～6月内29例，平均治愈时间66 d，最短治愈时间3 d，最长治愈时间180 d；发病7～12月内23例，平均治愈时间76 d，最短治愈时间37 d，最长治愈时间120 d；发病>12月内10例，平均治愈时间235 d，最短治愈时间56 d，最长治愈时间665 d；无效2例。治疗过程中发生并发症(瘫痪、失语、痴呆)168例，无并发症32例。

2.2中药抗瘫健脑胶囊治疗脑梗死伴吞咽困难114例疗效发病1月内47例，平均治愈时间28 d，最短治愈时间3 d，最长治愈时间90 d；发病2～3月内42例，平均治愈时间46 d，最短治愈时间2 d，最长治愈时间150 d；发病4～6月内17例，平均治愈时间75 d，最短治愈时间7 d，最长治愈时间180 d；发病7月～2 a内8例，平均治愈时间101 d，最短治愈时间33 d，最长治愈时间270 d。治疗过程中发生并发症(瘫痪、失语、痴呆)107例，无并发症7例。

2.3中药抗瘫健脑胶囊治疗脑出血伴吞咽困难49例疗效发病1月内14例，平均治愈时间39 d，最短治愈时间6 d，最长治愈时间90 d；发病2～3月内16例，平均治愈时间59 d，最短治愈时间19 d，最长治愈时间150 d；发病4～6月内7例，平均治愈时间77 d，最短治愈时间30 d，最长治愈时间180 d；发病7～12月内8例，平均治愈时间88 d，最短治愈时间30 d，最长治愈时间120 d；发病>12月内4例，平均治愈时间289 d，最短治愈时间60 d，最长治愈时间665 d。治疗过程中发生并发症(瘫痪、失语、痴呆)45例，无并发症4例。

2.4中药抗瘫健脑胶囊治疗脑外伤伴吞咽困难15例疗效发病1～5月内8例，平均治愈时间75 d，最短治愈时间3 d，最长治愈时间240 d；发病6月～3年半内6例，平均治愈时间91 d，最短治愈时间15 d，最长治愈时间240 d；无效1例。治疗过程中发生并发症(瘫痪、失语、痴呆)15例，其中2例昏迷。

2.5中药抗瘫健脑胶囊治疗延髓性麻痹、假(性)延髓性麻痹疗效延髓性麻痹发病1月内16例，平均治愈时间25 d，最短治愈时间3例，最长时间90 d；延髓性麻痹发病1月以上5例，平均治愈时间91 d，最短治愈时间37例，最长时间240 d；无效1例。治疗过程中发生并发症(瘫痪、失语、痴呆)1例，无并发症20例。假性延髓性麻痹发病1月内61例，平均治愈时间34 d，最短治愈时间3 d，最长治愈时间90 d；发病2～3月内58例，平均治愈时间59 d，最短治愈时间2 d，最长治愈时间150 d；发病4～6月内24例，平均治愈时间76 d，最短治愈时间7 d，最长治愈时间180 d；7～24月内发病20例，平均治愈时间239 d，最短治愈时间33 d，最长治愈时间665 d。治疗过程中发生并发症(瘫痪、失语、痴呆)153例，无并发症10例。

3讨论

3.1关于脑卒中吞咽困难的概述脑卒中是一组突然起病的脑血液循环障碍性疾病，表现为局灶性神经功能缺损，甚至伴意识障碍。它包括缺血性卒中，出血性卒中，高血压脑病和血管性痴呆，有高发病率、致残率、病死率、复发率。有文献报道：现我国每年新发脑卒中患者200～250万例，每年脑卒中150万患者死亡，幸存约1 000万人，其中75%留有不同程度丧失劳动力或生活不能自理。

脑卒中吞咽困难是症状中最严重的一种，在卒中急性期发病率高达50%[1]。脑卒中吞咽困难分为假(性)延髓性麻痹与延髓性麻痹，前者是大脑双侧皮质延髓束病损后使脑干各种神经核失去上运动神经元支配，而发生中枢性麻痹；后者为下运动神经元性延髓的疑核、舌下神经核或其下运动神经元神经损害所致。

作者将脑卒中吞咽困难表现分为轻中重三度：轻度患者流口水，进食慢，饮水呛咳；中度者大量流口水，呛咳严重，仅能缓慢进食流质，经常呛咳往往引起吸入性肺炎，不但医药费昂贵，亦是脑卒中死亡的主要原因之一；重度患者滴水不进，只有靠鼻饲管进食，患者因不能摄取足够的营养，日趋消瘦，极端痛苦，度日如年，长期下去，危及生命。由于轻中度患者经治疗很快恢复正常吞咽[2]。本文突出观察抗瘫健脑中药治疗重度吞咽困难(鼻饲)患者疗效及特点。

西方医学过去一直将卒中吞咽困难误诊为功能障碍性或动力障碍性胃肠病，美国维斯康星医学院胃肠及肝病科主任，吞咽困难研究所所长Shaker教授用先进影像学技术发现该病与大脑皮质的功能状态和神经传导有关，以卒中引起的原发性动力障碍常见；纠正了长期脑卒中吞咽困难是胃肠病的误区，并在北京大学第一医院90周年华诞学术报告会上介绍了一种康复操，但在实践中病人应用困难，做了此操也没见疗效；实践证实，西方尚没有治愈脑卒中吞咽困难的药物。如原以色列总理沙龙患卒中吞咽困难，经上腹部皮肤造瘘插入胃管进食，靠胃管生存最后去世；以色列是西方科学最发达的国家之一，沙龙卒中吞咽困难还无药治愈，证实西方尚无治疗的药物与疗法；国内应用中药[3]、训练[4]、针刺[5]疗法，效果不确切。由于这种状态，发病时间长者，此症被称为“后遗症”，意味着无法医治，甚至误解说：“食道肌肉已萎缩不可能再治好”病人痛苦，家属负担重，久之失去治疗的信心。由此说明，抗瘫健脑中药治疗中风吞咽困难是全世界人民的需要。

作者阅读了古书“内径”对中风的解释“血之与气，并走于上，上冲犯脑所致”[6]，初步建立卒中是脑病的概念；1964年用治瘫中药古方治愈一例等待死亡的脑卒中卧床患者，使本人认识到卒中病位在脑，以后数十年以健脑中药治愈众多脑卒中吞咽困难伴有肢瘫、失语、智力障碍患者，更坚定了卒中吞咽困难病因不在胃肠，与食道癌病因，病机，病位的根本区别及治疗方法的绝然不同。脑影像学CT、MRI问世，证实了易幼儒40余年观点：卒中吞咽困难病位在脑，必须健脑才能治好的论断。研发制成了抗瘫健脑中药，治疗卒中吞咽困难取得了显著成效。

3.2本文治疗结果显示该抗瘫健脑中药的独特功效

3.2.1疗效高及科学的作用机制：分析结果：①本组治疗200例患者中198例痊愈，2例无效，有效率99%。②早期治疗痊愈快，提示早治早好。作用机制：早期激活大脑的修复功能，使未完全坏死的脑细胞得以修复，细胞与细胞之间的轴突再生，损伤血管建立侧支循环，代替坏死脑细胞的功能，从而使丧失了神经支配的吞咽肌群重新获得神经支配，恢复正常吞咽。③西方将发病6个月以上定为后遗症期，意思是很难治愈或者是不能治愈，从表中显示：随着病程延长服药时间加长，但都得以治愈，从而打破卒中后遗症的束缚。治愈病程长者的作用机制：本药激活大脑的代偿功能，大脑的可塑性很强，人的大脑有数百亿的脑细胞，其中大部分脑细胞处于休眠状态，这些休眠脑细胞的作用就是为了替代坏死脑细胞的功能，由于大脑脑细胞受脑卒中缺血缺氧的损伤，代偿功能受到抑制，服用抗瘫健脑中药能够激活这些休眠的脑细胞来替代坏死脑细胞的功能，使得失去神经支配瘫痪了的吞咽肌群，重新获得神经支配，恢复吞咽的正常功能。例如脑出血后18个月吞咽靠鼻饲、偏瘫、失语患者张女士，服抗瘫健脑中药7月余治愈，长期生活自理。④本组200例患者，有168例吞咽困难合并在偏瘫、失语、智障中，显示脑中风、脑外伤后不同病程的患者，吞咽困难发病率为84%，比文献报道急性期发病率50%还高，进一步证明抗瘫健脑中药的疗效。

3.2.2宽广的适应证：适应脑卒中、脑外伤引起的诸多症状，上述结果显示，十年来治愈198例不同病程：2 d～2 a以上；不同病种：根据影像学确诊的缺血性脑卒中，出血性脑卒中，假(性)延髓性麻痹与延髓性麻痹，脑外伤及以上病种的不同分型，如伴有或不伴有瘫痪、失语、智力障碍等并发症，以及初发或复发患者，而且都符合发病早治愈快，随着病程延长服药时间加长，但均得以治愈的规律。

3.2.3广泛的适用性：本组通过接诊与通讯，用抗瘫健脑中药治愈年龄17～88岁，男141例，女49例，全国各地区，华侨，各个民族患者，不分昼夜等求助治疗。

3.2.42.4中分析结果显示：抗瘫健脑中药治疗脑外伤患者的适应证中，突破治疗昏迷病人的禁区，治愈14例病人中，有2例昏迷病人治愈，根据是这2例脑外伤患者伤前身体健康，没有并发症，经治疗取得痊愈效果，如植物生存状态患者王先生，43岁，重症脑外伤10个月，昏迷，全身瘫痪，语言为零，鼻饲进食，考虑患者伤前是石油开采工人，有旺盛的生命力，服药9个月治愈，现已正常生活3年多，邻居反映他能干活，智力恢复，闲时玩牌总是赢家。

3.2.52.5中分析结果显示：延髓性麻痹与假(性)延髓性麻痹治疗结果不完全一样，本组治愈延髓性麻痹21例，无合并症者20例(多数)，这些患者吞咽困难治愈后不需再服药，即可正常生活与工作，如患者王先生，48岁，延髓梗死，延髓性麻痹，鼻饲管进食16个月，2010年服抗瘫健脑中药8个月恢复正常吞咽，现已正常生活与工作六年余，其中仅有1人(少数)是延髓、中脑、桥脑、丘脑多发脑梗死，同时并发偏瘫、失音失语，服药14 d吞咽治愈，但还需要继续服药治疗并发症；假(性)延髓性麻痹患者163例，合并偏瘫、失语、智障158例(多数)，无合并症5例(少数)，158例患者吞咽恢复后，虽能摄入足够营养，增强体质，促进自身合并的瘫痪、失语、智障加快恢复，但尚需较长的一段时间服药治疗并发症。即延髓性麻痹患者多数吞咽恢复正常后，无须服药，过正常人生活，少数需服药治疗并发症，而假(性)延髓性麻痹患者则相反，这是通过本研究发现二者之间治疗结果的不同点。

3.2.6无效分析：本组2例无效患者，1例患延髓性麻痹吞咽困难15个月，服药6个月停服，考虑服药时间不够。另一位是脑外伤患者，服药中间停服，后又继服，影响治疗效果，

作者研制的中药抗瘫健脑胶囊，通过10 a临床显示该药疗效高，安全、无毒副反应，易于病人接受，治愈众多患者。该药的疗效突破了现代医学对脑卒中、脑外伤吞咽困难无药治疗的医学难题，使不能顺利进食，靠胃管养命、受尽折磨的病人重新恢复自行吞咽，过上正常人的生活，继承了祖国中药五千年灿烂文化，填补了世界医学空白，给全国和全世界人民的生命健康带来福因。

4参考文献

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[2]易幼儒.抗瘫健脑胶囊治疗中风吞咽困难填补世界医学空白[M].北京：科技创新引领跨越发展(下册)，2013：472-473.

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[4]刘素君，陈娟.吞咽康复训练联合抗抑郁药治疗脑卒中吞咽困难的疗效观察[J].中华脑血管病杂志电子版，2009，(4)：14-16.

[5]莫天才，孙瑜，杨一帆.针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察[J].中医中药，2013，11(14)：668-669.

[6]周仲瑛，龚丽娟.中风//中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，1996：217-218.

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)09-0043-03