黄俊红　叶党华　孟玉丽　桂志勇　谭占国

漯河医学高等专科学校第一附属医院　1)神经外二科　2)肝病科　漯河　462000

奥拉西坦治疗颅脑损伤引起神经功能缺失的可行性及疗效分析

黄俊红1)叶党华1)孟玉丽2)桂志勇1)谭占国1)

漯河医学高等专科学校第一附属医院1)神经外二科2)肝病科漯河462000

【摘要】目的探讨奥拉西坦治疗颅脑损伤引起神经功能缺失的可行性及疗效。方法回顾分析我科2011-06—2014-01收治的160例颅脑损伤患者的临床资料，随机分为A、B组，每组80例。A组为对照组，给予常规治疗；B组为观察组，在对照组常规治疗基础上联合应用奥拉西坦注射液，观察治疗效果和治疗后的不良反应，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和简易精神状态量表(MMSE)为评价标准。结果4周治疗后，观察组NIHSS明显下降，MMSE明显提高，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。且未见明显肝肾功能损害。结论奥拉西坦注射液对颅脑损伤引起的神经功能缺失患者疗效显著；且无明显肝肾功能不良反应，值得推广应用。

【关键词】奥拉西坦；颅脑损伤；神经功能缺失

颅脑损伤为临床神经外科常见病及高发病之一，病死率和致残率较高。在临床工作中，降低颅脑损伤的致残率及病死率尤为重要，鉴于此，我科在临床工作中，使用奥拉西坦注射液治疗颅脑损伤引起的神经功能缺失，取得了较好效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾分析我科2011-06—2014-01收治的160例颅脑损伤患者的临床资料，男86例，女74例，年龄20～70岁。随机分为A、B组，每组80例。依据GCS评分分类，其中重型颅脑损伤60例，中型100例；2组颅脑损伤患者在年龄、性别和就诊时间等基本资料差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法A组为对照组，治疗方法均给予常规治疗，主要为甘露醇降低颅内压，抗生素预防感染、质子泵抑制剂应激性溃疡及脑复康等健脑药物；B组为观察组，在对照组治疗的基础上联合应用注射用奥拉西坦。观察2组患者的治疗效果及不良反应。

1.3疗效判定标准对患者在治疗中的判定标准用NIHSS和MMSE进行评判，NIHSS得分越高表明神经功能缺失越重；MMSE得分越高表明患者的智能越高。治疗期间监测患者的血常规、尿常规、粪常规、血糖、血脂、肝肾功能及心电图，并记录和药物相关的不良反应。

2结果

2.12组治疗前后的NIHSS评分比较治疗前2组患者NIHSS的评分差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，2组的NIHSS的评分均可见明显下降，2组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后的NIHSS评分比较

2.22组治疗前后的MMSE得分比较治疗前2组患者MMSE得分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者MMSE得分均提高，2组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后的MMSE得分比较

2.3不良反应2组在治疗期间和治疗后未出现血常规、尿常规、粪常规、血糖、血脂、肝肾功能等不良反应。

3讨论

颅脑损伤属于神经外科常见病，致残率及病死率较高，根据伤情程度分为轻、中、重、特重型，同时要考虑影响判断的因素如饮酒、服用镇静药物、强力脱水、是否合并其他脏器损伤等。治疗的重点是防止继发性脑损伤。颅脑损伤后的神经功能缺失如认知能力随脑损伤的严重程度而变化，其中以额颞叶区损伤尤为严重，轻型脑损伤后3个月内记忆力和注意力障碍发生率40%～60%，中重型患者的发生率高达90%[1]。临床工作中，颅脑损伤可引起神经功能缺失、记忆和智能障碍，若救治不及时或者措施不当，极易继发颅内压升高甚至脑疝，进而危及患者生命[2]。因此，如何更有效的保护脑组织和促进神经功能修复在改善颅脑损伤患者的神经功能，促进记忆与智力恢复等方面具有重要意义。既往研究结果表明，奥拉西坦对改善颅脑损伤引起的神经功能缺失有一定的疗效[3-7]。

奥拉西坦化学名为4-羟基-2-氧代-1-吡咯乙酰胺，属于吡拉西坦的衍生物，其药效是吡拉西坦的3-5倍[6]。奥拉西坦可以穿透血脑屏障，改善大脑血液循环，同时可有效促进大脑皮层和海马组织中神经递质乙酰胆碱的转运，激活腺苷酸激酶，提高ATP转化，促进RNA和蛋白质的合成及胆碱的代谢；此外，奥拉西坦还可以改善大脑对氧和葡萄糖的吸收，防止神经萎缩和促进神经细胞的可塑性修复从而有效改善大脑的智力和认知力障碍[4]。罗成义等[5]研究证实注射用奥拉西坦对颅脑损伤患者的学习记忆和认知能力有明显疗效。本研究表明，奥拉西坦治疗颅脑损伤引起的神经功能缺失时，患者在NIHSS和MMSE的评分中均优于对照组；在治疗过程中患者没有出现尿常规、血常规、血糖、血脂、肝肾功能等不良反应，安全性高。总之，奥拉西坦对神经功能缺失的治疗安全和有效，可推广应用。

4参考文献

[1]张赛.颅脑损伤后神经行为障碍的认识和药物治疗[J].中华神经外科杂志，2007，23(7)：481-482.

[2]刘科.奥拉西坦在颅脑损伤中的应用及疗效[J].中华神经外科杂志，2012，28(5)：538-540.

[3]Nakaolova Y，Shiotani T，Watabe S，et al.Nootropic nefiracetam inhabits proconvulsant action of peripheral-type benzodiazepines in epileptic mutant EL mice[J].Ann N Y Acad Sci，2004，1 025(10)：135-139.

[4]张薇薇，李小刚，王默力，等.奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的有效性及安全性[J].中华神经科杂志，2013，46(4)：489.

[5]罗成义，柯以铨，徐如祥，等.注射用奥拉西坦治疗颅脑损伤的随机、双盲、对照、多中心临床研究[J].中华神经医学杂志，2011，10(2)：192-196.

[6]齐洪武，王政刚，程建业，等.奥拉西坦改善高血压脑出血术后恢复期患者认知功能的临床研究[J]，神经损伤与功能重建，2010，5(6)：464-465.

[7]于万水.奥拉西坦改善中型颅脑损伤患者神经功能缺失、记忆与智能障碍的疗效分析[J].中国伤残医学，2013，21(2)：92-93.

(收稿2015-03-12)

【中图分类号】R651.1+5

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)09-0121-02