杨雪

【摘要】 目的 观察右美托咪定在颅脑损伤患者围术期中的应用效果。方法 64例颅脑损伤患者， 根据随机数字表法分为观察组和对照组， 各32例。观察组给予右美托咪定治疗， 对照组给予咪唑地西泮治疗， 观察两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果 观察组患者治疗总有效率优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者用药过程中均未出现明显不良反应。结论 右美托咪定在颅脑损伤患者围术期的应用具有良好的临床效果。值得临床推广应用。

【关键词】 右美托咪定；咪唑地西泮；颅脑损伤；围术期；镇静

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.094

颅脑损伤是医院门诊的常见外伤类型， 其可以单独存在， 也可以合并其他类型的损伤复合存在， 能够根据不同的损伤部位、损伤程度分为不同的类型， 然而任何一种颅脑损伤患者都容易由于头部受伤而出现躁动症状， 躁动症状对颅脑损伤患者的顺利治疗有着极为不利的影响， 会进一步加重继发性脑损伤[1， 2]。本次研究将探讨右美托咪定在颅脑损伤患者围术期中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究对象为本院2013年4月～2014年5月收治的64例颅脑损伤患者， 根据随机数字表法将其分为观察组和对照组， 各32例。观察组中男20例， 女12例， 年龄最小25岁， 最大65岁， 平均年龄（43.2±7.2）岁；硬膜外血肿者6例、硬膜下血肿者7例、脑内血肿者11例、脑挫裂伤者5例、颅底骨折者3例；对照组中男21例， 女11例， 年龄最小24岁， 最大64岁， 平均年龄（42.8±7.1）岁；硬膜外血肿者7例、硬膜下血肿者5例、脑内血肿者10例、脑挫裂伤者7例、颅底骨折者3例。两组患者均伴有临床狂躁症状， 同时两组患者均排除有严重肝肾功能障碍患者， 排除患有尿潴留、缺氧以及休克患者。两组患者性别、年龄以及颅脑损伤类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者入院后均给予生命体征监测， 给予吸氧支持， 同时根据患者实际身体情况给予对症治疗、抗感染、营养支持、补液支持以及重要器官保护等常规治疗。观察组患者在上述常规治疗基础上给予右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20090248）治疗。患者首先给予负荷剂量1 μg/kg静脉泵注， 持续时间10 min， 然后调整泵注速度至0.2～0.7 μg/（kg·min）继续维持。对照组患者在常规治疗基础上给予咪唑地西泮（天津药业焦作有限公司， 国药准字H41020631）治疗。患者首先给予负荷剂量0.06 mg/kg静脉泵注， 而后给予0.04～0.20 mg/（kg·h）的速度维持泵注。

两组患者用药过程中均以最小剂量控制躁动又不会致使患者血氧饱和度降低至<90%为原则。同时两组患者用药2 h后出现呼吸抑制症状， 患者立即给予机械通气治疗， 同时排除呼吸抑制患者。此外， 若两组患者治疗过程中心率<50次/min， 则给予该患者阿托品0.25～0.50 mg静脉推注， 若患者收缩压<80 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）， 则给予多巴胺1～2 mg静脉推注。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[3] 统计两组患者用药后不良反应的发生情况， 包括患者血压、心率以及血氧饱和度等指标的变化。观察两组患者服药后的镇静效果：显效：患者躁动症状完全消失；有效：患者躁动症状明显改善， 但仍有反复；无效：患者躁动症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效对比 观察组患者治疗总有效率为87.5%， 对照组为56.3%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应情况比较 两组患者用药过程中均未出现明显不良反应。

3 讨论

颅脑损伤患者出现躁动症状主要是由于患者损伤疼痛、颅内高压、受伤后急性精神障碍等， 躁动症状容易引发患者出现治疗意外事件， 引发患者治疗应激反应， 对患者的顺利治疗造成严重影响， 选择合适的镇静药物是颅脑损伤患者治疗过程中必须考虑的关键问题[4， 5]。

咪唑地西泮是当前ICU中常用的镇静药物， 然而持续注射咪唑地西泮非常容易引发患者呼吸以及意识功能障碍。而右美托咪定则是新型α2受体激动剂， 能够有效作用于患者脑干蓝斑核内的α2A受体， 对其产生镇静作用， 同时对患者兴奋骨髓内的α2C受体产生镇痛作用[5]。给予右美托咪定注射的患者一般会呈现出类似睡眠的状态， 能够被随时唤醒， 患者合作度极佳。

本次研究结果中， 观察组患者给予右美托咪定注射治疗， 临床效果明显优于对照组（P<0.05）， 证明右美托咪定在颅脑损伤患者围术期的应用有着良好的临床效果。

综上所述， 右美托咪定在颅脑损伤患者围术期的应用具有良好的临床效果， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李新春， 戚岩， 赵建辉， 等.不同剂量右美托咪定对颅脑损伤患者围术期脑氧代谢的影响.河北医药， 2013， 35（3）：356-357.

[2] 廖常莉， 赵晓蓉， 姜鲜， 等.右美托咪定对急性颅脑损伤患者围术期S100B和NSE水平的影响.现代医药卫生， 2013， 29（8）： 1232-1233.

[3] 高书军.右美托咪定对重度颅脑损伤患者围术期氧化应激及肾功能的影响.中国实用神经疾病杂志， 2015， 18（9）：107-108.

[4] 吴苏华， 曾沛扬.右美托咪定在颅脑损伤患者中的应用.吉林医学， 2014， 35（2）：267-268.

[5] 邓庆华， 戴建强， 吴新文， 等.右美托咪定对急性颅脑损伤术后氧化应激的影响.局解手术学杂志， 2015， 24（2）：198-200.

[收稿日期：2015-09-23]