王红?刘海辉

【摘要】 目的 探讨急性脑梗死（ACI）应用尤瑞克林与依达拉奉联合治疗的效果及C反应蛋白（CRP）动态变化。方法 96例ACI患者随机， 分为A组与B组， 各48例。两组均予以常规对症支持治疗， A组予以尤瑞克林与依达拉奉治疗， B组予以依达拉奉治疗， 对比两组的疗效及CRP动态变化。结果 A组总有效率为89.58%， 显著高于B组的68.75%（P<0.05）；治疗后A组的神经功能缺损评分（NIHSS）显著低于B组， 而日常生活活动能力量表评分（ADL）显著高于B组（P<0.05）；治疗后7 d及14 d两组的CRP均显著降低， 且A组显著低于B组（P<0.05）。结论 尤瑞克林与依达拉奉联合治疗ACI能够有效降低CRP水平， 促进神经功能及日常生活能力的康复， 提高临床疗效， 值得临床推广应用。

【关键词】 急性脑梗死；尤瑞克林；依达拉奉；临床疗效；C反应蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.083

急性脑梗死（ACI）是一种常见的神经内科疾病， 临床研究发现， 炎症介质C反应蛋白（CRP）在ACI的发生及发展中具有重要关系， 早期积极控制CRP对于改善临床预后具有重要意义[1]。本院对ACI患者应用尤瑞克林与依达拉奉联合， 并与单用依达拉奉治疗的效果及CRP动态变化比较， 旨在评价联合用药方案的疗效及对CRP的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年6月本院收治的ACI患者96例， 排除合并严重心、肝、肾功能不全者， 具有脑出血或出血风险者。患者随机分为A组与B组， 每组48例。A组男27例， 女21例， 年龄46～85岁， 平均年龄（60.39±8.23）岁；合并症：16例高血压， 7例糖尿病， 2例冠心病。B组男29例， 女18例， 年龄42～83岁， 平均年龄（61.05±8.29）岁；合并症：12例高血压， 6例糖尿病， 3例冠心病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组入院后均常规予以调脂、调压、降糖、防治并发症等对症支持治疗。B组予以阿司匹林肠溶片口服， 300 mg/次， 1次/d， 连续服用7 d；予以依达拉奉注射液30 mg+ 250 ml生理盐水静脉滴注， 1次/d， 连续用药14 d。A组在B组的基础上， 加用尤瑞克林0.15 PNA+生理盐水100 ml静脉滴注， 1次/d， 连续用药14 d。

1. 3 观察指标 分别于治疗前、治疗后7 d及14 d， 采集空腹静脉血测定血清CRP水平， 并于治疗前及治疗后60 d， 采用NIHSS、ADL量表评价患者的神经功能与生活能力。

1. 4 疗效判定标准[2] 基本治愈：无肢体病残， NIHSS评分减少率>90%；显著进步：肢体病残1～3级， NIHSS评分减少率为46%～90%；进步：NIHSS评分减少率为18%～45%；无效：NIHSS评分减少或增加率<18%；恶化：NIHSS评分增加率>18%；死亡。总有效率=（基本治愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 A组21例基本治愈， 12例显著进步， 10例进步， 3例无效， 2例恶化， 无死亡病例， 总有效率为89.58%；B组16例基本治愈， 9例显著进步， 8例进步， 8例无效， 6例恶化， 1例死亡， 总有效率为68.75%。A组的治疗总有效率较B组显著提高（P<0.05）。

2. 2 NIHSS及ADL评分 治疗后60 d， 两组NIHSS均显著降低， 且A组显著低于B组（P<0.05）；治疗后ADL均显著提高， 且A组显著高于B组（P<0.05）。见表1。

2. 3 血清CRP动态变化 治疗后第7 d和14 d， 两组的CRP均显著降低， 且A组始终显著低于B组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

动脉粥样硬化是ACI发病的病理生理基础， 而动脉粥样硬化实际上是一个慢性炎症过程， 故炎症因子在ACI的发病过程中具有重要作用[3]。CRP是一种急性时相反应蛋白， 其在组织损伤以及感染状态下急剧升高， 常用于感染或组织损伤性疾病的诊断与病情评估[2]。临床研究证实， ACI患者中存在明显的血清CRP水平升高[4]。

依达拉奉是临床常用氧自由基清除剂， 对于黄嘌呤氧化酶以及次黄嘌呤氧化酶具有活性抑制作用， 抑制白细胞三烯等炎性介质的释放， 可促进氧自由基的清除并促进前列腺环素的生成， 从而改善ACI临床症状并保护神经细胞功能[1]。尤瑞克林具有促进开放和建立缺血半暗带侧支循环的作用， 能够有效改善局部血液循环， 保护并修复缺血再灌注损伤以及神经元的功能， 近年来被逐渐应用于ACI的治疗[3]。本研究中， 两组NIHSS评分均显著降低， ADL评分均显著提高， 而A组的改善幅度较B组更高（P<0.05）， 且A组的总有效率达89.58%， 显著高于B组的68.75%（P<0.05）， 与赫鹏[4]报道一致。此外， A组治疗后7 d及14 d时CRP水平均较B组显著降低（P<0.05）。

综上所述， 尤瑞克林与依达拉奉联合治疗ACI能够提高炎症控制效果， 显著降低CRP水平， 改善患者的神经功能及生活能力， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 党利华， 邹晓辉， 王咏龙， 等.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察.中国热带医学， 2010， 10（6）：746-747.

[2] 史哲， 卫景沛， 张茗， 等.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的近期疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志， 2014， 12（5）：580-581.

[3] 刘旭， 何志义.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的Meta分析.实用药物与临床， 2012， 15（6）：329-331.

[4] 赫鹏.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死对 CRP 的动态影响.中国实用神经疾病杂志， 2015， 18（11）：68-69.

[收稿日期：2015-09-16]c