韩喜梅

【摘要】 目的 探讨急性脑梗死患者采用疏血通联合依达拉奉治疗的效果。方法 86例脑梗死患者， 随机分为对照组和观察组， 各43例。对照组患者采用疏血通治疗， 观察组患者在对照组基础上联合依达拉奉治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率为95.3%， 高于对照组的81.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS评分）均优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者血浆粘度、血细胞比容、纤维蛋白原等指标优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑梗死患者采用疏血通联合依达拉奉治疗效果更理想， 可有效改善患者神经功能， 可推广应用。

【关键词】 疏血通；依达拉奉；脑梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.131

脑血管疾病中脑梗死是一种非常常见的疾病， 其主要由血栓形成以及栓子引起[1]。该类患者起病突然， 临床可表现为眩晕、言语障碍、肢体活动不灵等， 有较高的致残率以及致死率等特点， 且常见于中老年人， 病情具有一定的特殊性， 及时发现和有效治疗可预防或减少不良事件的发生。本文选取2014年7月～2015年7月收治的43例脑梗死患者， 探讨对其采用疏血通联合依达拉奉治疗的效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年7月～2015年7月收治的86例脑梗死患者， 男46例， 女40例， 年龄55～78岁， 平均年龄（62.3±5.9）岁， 病程1～9年， 平均病程（4.2±2.3）年。经诊断所有患者均符合急性脑梗死诊断标准。纳入本次研究活动的对象包括单纯急性脑梗死患者和合并高血压的急性脑梗死患者；排除合并糖尿病、肺部感染等并发症的患者。将患者随机分为对照组和观察组， 各43例。

1. 2 方法 对照组患者采用疏血通治疗， 将6 ml疏血通混合于250 ml的生理盐水中进行静脉滴注， 1次/d， 14 d为1个疗程， 连续治疗1个疗程。观察组患者在对照组基础上联合使用依达拉奉进行治疗， 将30 mg依达拉奉混入到100 ml的生理盐水中进行静脉滴注， 2次/d， 连续滴注14 d。两组患者均同时给予阿司匹林300 mg口服， 1次/d。14 d为1个疗程， 连续治疗1个疗程。

1. 3 观察指标 对两组患者的治疗效果及NIHSS评分进行比较。统计两组患者治疗前后血液流变学指标， 包括血浆粘度、血细胞比容及纤维蛋白原。

1. 4 疗效判定标准 痊愈：经治疗后， 患者各项临床症状已消失， 血流动力学正常神经功能缺损评分明显减少；显效：经治疗后患者各项临床症状好转， 血流动力学好转， 神经功能好转；有效：临床症状明显改善， 神经功能较治疗前已改善；无效：经治疗后并无明显变化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果及NIHSS评分比较 观察组患者治疗总有效率为95.3%， 高于对照组的81.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者NIHSS评分均优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血液流变学指标比较 治疗后， 两组患者血浆粘度、血细胞比容、纤维蛋白原等指标优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性脑梗死产生的主要原因是供应脑部血液的动脉出现血栓或粥样硬化， 致使管腔狭窄， 严重时堵塞患者管腔， 引发患者急性供血不足。在临床上的主要表现为神经功能缺损。从临床数据就可了解到， 急性脑梗死发病率持续上升， 且已经成为威胁老年人生命健康的一种重要疾病。在临床医疗诊断技术与治疗水平不断提高的过程中， 急性脑梗死的存活率也在提高。但是部分患者会遗留下不同程度的功能障碍， 这些功能障碍会直接影响患者情绪与生活质量。脑梗死发病率相对比较高， 致残率与致死率均较高[2]。近几年， 这种疾病发病率具有上升趋势， 尤其是中老年患者， 其生命安全与生活质量受到非常重要的影响， 临床治疗脑梗死的有效药物较少， 多采取溶栓治疗方法[3]。但是老年人的身体机能逐步衰退， 在使用该种方法治疗的时候非常容易引发其他并发症， 影响临床治疗效率。因而， 有效的治疗方法已经成为临床关注的重点。疏血通的主要成分是水蛭与地龙。水蛭具有活血化瘀、通经的功效， 可有效抑制凝血酶的产生， 是一种具有较强功能的凝血酶抑制剂， 可显著改善微循环， 产生抗凝血功能， 对气虚血瘀有明显的作用[4]。疏血通中的水蛭素与地龙联合作用， 可抑制血管损伤， 促进脑部血液循环[5]。而依达拉奉是一种脑保护剂， 在减少脑梗死部位血流量方面具有显著的意义， 同时还能够控制脑水肿与脑梗死等病情的发展， 能够有效缓解患者患者神经症状[6]。在本次研究中， 选取2014年7月～2015年7月收治的86例脑梗死患者， 随机分为对照组和观察组， 各43例。对照组患者采用疏血通治疗， 观察组患者在对照组治疗基础上联合依达拉奉。对比两组患者临床治疗效果。研究结果显示：观察组患者治疗总有效率为95.3%， 高于对照组的81.4%（P<0.05）。治疗后， 两组患者NIHSS评分均优于治疗前， 且观察组优于对照组（P<0.05）。治疗后， 两组患者血浆粘度、血细胞比容、纤维蛋白原等指标优于治疗前， 且观察组优于对照组（P<0.05）。

综上所述， 急性脑梗死患者采用疏血通联合依达拉奉治疗效果更理想， 可有效改善患者神经功能， 值得推广应用。

参考文献

[1] 杨柳.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗塞患者临床疗效评价. 时珍国医国药， 2011， 22（7）：1709-1710.

[2] 琚长虹.疏血通注射液联合依达拉奉对未经溶栓治疗的老年脑梗死患者的疗效和安全性分析.中国卫生产业， 2012， 15（32）： 79.

[3] 邢美荣， 王坤.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗塞临床疗效探讨.中药药理与临床， 2015， 15（2）：198-199.

[4] 苏娜， 徐珽， 唐尧. 疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的系统评价.中国药房， 2010（36）：3426-3429.

[5] 甄君， 李静， 姚晓黎， 等.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察.中国实用医药， 2011， 6（19）：25-26.

[6] 黄富强.依达拉奉与疏血通联合治疗急性脑梗死临床疗效分析. 内科， 2012， 7（6）：593-594.

[收稿日期：2016-06-06]