李希伍?秦永艳

【摘要】 目的 研究分析保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者临床效果。方法 60例胃癌患者， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。对照组采用传统的胃癌治疗方法进行治疗， 观察组采用保留迷走神经胃癌根治术进行治疗。观察比较两组患者的综合治疗效果。结果 观察组首次排气时间、首次排便时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用保留迷走神经胃癌根治术能有效的提升最终的治疗效果， 并降低术后并发症的发生率， 值得进行广泛的临床推广运用。

【关键词】 保留迷走神经胃癌根治术；胃癌；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.042

胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位， 胃癌发病有明显的地域性差别， 在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显要高[1]。胃癌也是一种直接威胁到患者生命安全健康的病症， 对患者正常生活带来非常多的影响。而采用保留迷走神经胃癌根治术进行胃癌的治疗能有效的提升整体治疗效果并且降低相关并发症的发生几率， 极大的保障了患者的生命安全健康， 通过本院收治的100例胃癌患者的临床表现也良好的说明了这一观点， 现将相关研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择自2012年5月～2015年5月本院收治的60例胃癌患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。对照组中男21例， 女9例， 年龄47～72岁， 平均年龄（58.1±2.7）岁；观察组中男22例， 女8例， 年龄45～74岁， 平均年龄（57.9±3.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用传统胃癌根治术治疗， 即D2或D3根治术， 并对淋巴结进行彻底清扫[2]。观察组采用保留迷走神经胃癌根治术治疗：患者行气管插管复合麻醉， 术中仔细辨认位于左肝下方走行于小网膜内的迷走神经肝支， 找到最下端的分支后， 于其尾侧切断小网膜， 保留肝支[3]。游离食管与胃的结合部， 保留迷走神经前干发出的胃支， 清扫贲门右侧的淋巴结， 将肝总动脉上提， 沿肝总动脉上缘清扫淋巴结， 其中包括脾动脉周围淋巴结[4]。打开胃左动脉尾侧结缔组织， 于贲门后方将迷走神经向右侧牵引， 沿后干寻找迷走神经腹腔支， 游离后用牵引线向右侧牵引， 保留后支及其分支， 清除周围结缔组织及淋巴结[5]。

1. 3 观察指标 观察指标为两组患者的首次排气时间、首次排便时间以及术后并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组首次排气、排便时间比较 观察组的首次排气时间为（71.1±12.1）h， 首次排便时间为（90.8±14.9）h；对照组的首次排气时间为（109.3±10.4）h， 首次排便时间为（128.3±15.1）h。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组并发症比较 观察组的术后并发症发生率为6.7%， 明显低于对照组的26.7%， 差异具有统计学意义（χ2=7.4405， P<0.05）。

3 讨论

胃癌的发生和当地的生存环境以及饮食卫生习惯等有着很大的关系， 而注意并保持食用的卫生能很好的避免胃癌的发生。若患上了胃癌首先需要迅速及时的救治， 和其他癌症一样， 在早期胃癌的治疗并不困难， 而到了晚期胃癌的治疗过程变得相当复杂， 治愈且不复发的几率也变得极低。而胃癌的早期会出现类似于恶心、呕吐等消化道疾病的症状， 因此未受到人们及早的重视， 病情严重时治疗也变得十分困难。保留迷走神经胃癌根治术则是从神经控制层面对胃癌进行根本治疗， 除了对患者的身体伤害以及副作用降低了很多以外还能提升治疗效果， 还能有效降低相应并发症的发生率。

本院收治的100例胃癌患者分为观察组和对照组进行治疗， 在使用了保留迷走神经胃癌根治术的观察组其综合治疗效果优于对照组， 并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

保留迷走神经胃癌根治术是从神经控制层面对胃癌进行的治疗， 已经取得了非常显著的治疗效果。四肢以及身体的各个器官和功能的实现都是靠神经的感觉和支配来进行协调最终完成。迷走神经是自主神经系统的重要组成部分对其进行针对性的治疗完全能对胃癌起到较好的效果。

综上所述， 使用保留迷走神经胃癌根治术来进行胃癌的治疗时具有非常大的优势性， 值得进行广泛的临床推广运用。

参考文献

[1] 李论.早期胃癌患者行胃部分切除手术治疗的效果观察.中国民康医学， 2015（13）：68-69.

[2] 王海刚.保留迷走神经胃癌根治术临床疗效分析.微量元素与健康研究， 2015（4）：84-85.

[3] 马莉萍.不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的比较.中医临床研究， 2014（30）：133-134.

[4] 陈旭， 苏阿丽， 王燕梅， 等.腹腔镜辅助近端胃癌根治术的临床应用.临床医药文献电子杂志， 2014（5）：797-800.

[5] 王盛菊， 朱艳， 王天琼.引导式教育锻炼对胃癌患者术后康复效果的影响.世界华人消化杂志， 2015（4）：642-647.

[收稿日期：2015-08-24]