韩芳 李双 曹克刚

摘要：2014年，美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）发布了最新的脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）的二级预防指南，是继2011年之后的再次更新和总结。本文就2014年指南中的一些主要更新内容进行解读与思考。

关键词：脑卒中;短暂性脑缺血发作;二级预防;指南;解读与思考

中图分类号：R743R255文献标识码：A

doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.011

文章编号：16721349（2015）01002805

Interpretation of Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients with Stroke and Transient Ischemic Attack（2014）

Han Fang，Li Shuang，Cao Kegang

Dongzhimen Hospital， Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100700，China

Corresponding Author：Cao kegang

Abstract：The American Heart Association（AHA）/American Stroke Association（ASA） recently released Guidelines for the Prevention of Stroke in patients with Stroke and Transient Ischemic Attack（2014）.It was updated from 2011 edition.This review interprets some main contents in the guide.

Key words：stroke;transient ischemic attack;secondary prevention;guideline;interpretation

2014年，美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）发表了最新的脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）的二级预防指南，在2011版基础上作了许多修订，如补充了睡眠呼吸暂停和主动脉弓动脉粥样硬化等脑卒中复发的普遍危险因素[1，2]，增加营养部分，删除Fabry病等。新指南发布引起很大关注。本文主要针对指南更新的要点结合我国国情进行解读与思考，力求为临床医师提供脑卒中二级预防实用的循证建议。

1更新部分的要点解读

1.1如何控制危险因素

1.1.1调控血压高血压是脑卒中和TIA的主要危险因素，无论收缩压还是舒张压升高均与脑卒中或TIA的发生密切相关[3]。特别是近几年，随着我国社会经济快速发展，高血压的患病率明显增加。根据2010中国高血压防治指南[3]，血压与脑卒中发病危险呈对数线性关系，基线收缩压每增加10 mmHg，脑卒

中发病相对危险增加49%，舒张压每增加5 mmHg，脑卒中危险增加46%。高血压也是脑卒中复发的危险因素，因此，治疗高血压是脑卒中二级预防的重要措施[4]。2014年指南采纳了AHA的建议，对高血压开始治疗的时机进行了界定：对于既往有过缺血性卒中或TIA未经治……