徐辽燕

摘要：新时期的公立医院改革，对公立医院财务管理提出了更为严格的要求。在竞争日趋激烈的医疗服务市场中，医院作为事业单位，如何利用自身的经济资源、提高资金使用效率是医院财务管理的难点之一。文章针对目前医院内部会计监督弱化、没有形成全面预算管理环境的现实，深入剖析现阶段医院财务管理中存在的问题，提出了加强内部控制与监督及完善医院全面预算管理的策略，使医院能持续稳定地健康发展。

关键词：内部监督;内部控制;全面预算管理;改进措施

一、公立医院财物管理中存在的问题

（一）内部监督弱化，内部控制制度不够完善

一是很多单位会计基础工作薄弱，未建立完善的内部控制制度，仅仅把一些业务规章制度当作内部控制制度，并没有针对医院的各个环节、各个部门来区别制定相应的内部控制制度，且其职责划分不清、稽核范围偏窄，执行上缺乏相应的激励与约束机制。实际执行过程也大多流于形式，存在着落实不到位的现象。

二是内部监督弱化和缺失。一方面会计人员的任免、升迁和奖惩都是由医院负责人决定，会计人员作为单位“内部人”与单位利益具有一致性，对单位所有会计业务进行全面监督不可避免要触及自己个人的利益;另一方面，如果会计人员坚持原则制止违法违规行为，有可能遭到领导的刁难，甚至打击报复。

三是不重视内部审计工作，更不能将内部审计工作贯穿于单位经济活动的始终。……