马剑勇

摘要：目的：分析手法针灸联合推拿治疗腰间盘突出症的临床疗效。方法：本文基于特定时间段内（2019年1月-2020年12月）对我院收治的腰间盘突出症治疗患者临床资料进行选取（76例），将其信息输入Excel系统，按照编号的奇偶性分为2组（各38例），对照组（奇数者）给予单纯手法针灸治疗，观察组（偶数者）给予联合推拿治疗，比较两组治療效果。结果：观察组治疗总有效率为97.37%，明显高于对照组的84.21%（P<0.05）;干预后，观察组相关治疗指标显著优于对照组（P<0.05）;观察组生活质量明显高于对照组（P<0.05）。结论：采用手法针灸联合推拿治疗腰间盘突出症，可明显缓解患者腰椎疼痛，恢复腰椎功能，提高患者生活质量。

关键词：手法针灸;中医推拿;腰间盘突出症;疼痛程度;生活质量

【中图分类号】R245             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--01

腰椎间盘突出症属于骨科中常见与多发疾病，多由于生理性病变、长期劳损或外伤导致腰椎慢性损伤所致，患者临床表现出腰腿疼、肌肉萎缩、行走困难、下肢麻木等症状，限制其日常工作及活动，降低患者生活质量。一经确诊，需立即采取有效措施缓解症状、延缓病情进展，避免造成更为严重的后果。既往西医学多通过复位或切除椎间盘、髓核进行治疗，但该种方法极易损害患者腰椎神经，导致严重并发症。中医学中手法针灸与推拿均属于常用到的非手术疗法，旨在疏通经络，实现标本兼治疗效果。鉴于此，本文主要分析手法针灸联合推拿治疗腰间盘突出症的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文共纳入76例腰间盘突出症，选取时间为2019年1月-2020年12月，按照Excel系统编号的奇偶数分为观察组（n=38）与对照组（n=38）。对照组中男18例，占比47.37%，女20例，占比52.63%，年龄30-75岁，平均（52.43±6.25）岁。观察组中男21例，占比55.26%，女17例，占比44.74%，年龄30-75岁，平均（51.09±6.18）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p>0.05）。

1.2方法

对照组给予单纯手法针灸，（1）穴位选择。主穴取肾俞穴、大肠俞穴、阿是穴、关元俞，根据患者病情沿足太阳膀胱经或足少阳胆经走向取配穴，包括承山穴、秩边穴、承扶穴、风市穴、足三里穴、阳陵穴、丘墟穴、风市穴、悬钟穴、环跳穴等。（2）针灸操作。指导患者取侧卧位或俯卧位，充分裸露施针部位，于穴位皮肤位置处常规消毒，选择大小为（0.3×40）mm的针，进针深度为1-1.5寸，呼气时进针，以提插、捻转方法行针，得气后留针20-30分钟，每天1次，连续10天为1疗程。

观察组联合推拿治疗，具体为：（1）协助患者取俯卧位，使用滚法自患侧胸腰段逐渐向下肢按摩，每天4-5次，之后使用双手拇指按压患者承山、夹脊穴、承扶、委中、肾俞等穴位，以患者感到穴位酸胀感为宜。（2）协助患者取侧卧位，轻轻摇动其腰部，促使腰部肌群处于放松状态，之后使用肘臂反向力度用力旋转腰部至最大限度，直至听见腰椎关节发出脆响复位声音。（3）使用手掌节律性地轻轻拍打患者背部膀胱经、督脉直至下肢，自上往下重复3-5遍，每天1次。

以上两组连续10天为1疗程，共2疗程，间歇2天实施。

1.3观察指标

（1）临床疗效。显效：治疗后患者腰腿部位疼痛感基本消失，直腿抬高>80°，腰部及脊柱功能正常;有效：腰腿部位疼痛感有所好转，直腿抬高>30°，腰部及脊柱功能明显改善;无效：治疗后未达上述标准。（2）相关治疗指标。视觉模拟疼痛评分（VAS）：取一条长10cm的线，自头至尾每隔1cm做1处标记，0cm-无痛，10cm-剧烈疼痛，由0-10cm疼痛感依次加重。日本骨科学会腰椎康复功能评定量表（JOA）：该量表涉及步行能力、感觉障碍、直腿抬高试验、日常生活与拇背伸肌力等7个维度，评分与患者腰椎功能恢复情况呈正比。（3）生活质量。采用生活质量量表（SF-36）评定，该量表涉及社会职能（SF）、生理机能（PF）、情感职能（RH）、精神健康（MH）4项，得分越高，患者生活质量越好。

1.4统计学方法

本研究均采用SPSS20.0软件分析，分别采用t、X检验数据资料，检验标准：P<0.05。

2结果

2.1两组疗效对比

两组疗效比较，观察组（97.37%）明显高于对照组（84.21%）（P<.05），详见表1.

2.2两组相关治疗指标

治疗后，两组疼痛评分、中医证候评分均有所改善，观察组改善情况更为明显（P<0.05），详见表2.

2.3两组生活质量比较

观察组生活质量明显高于对照组（P<0.05），详见表3.

3讨论

腰椎间盘突出症可于任何年龄段发病，集中于30-50岁群体，患者多存在腰椎间盘纤维环受损情况，压迫脊神经根部，导致患者腰部及下肢位置表现出放射性疼痛。既往西医主要采取手术疗法治疗，但部分患者在术后易出现感染、脏器损伤、神经损伤等并发症，延长患者术后恢复时间，降低临床疗效。

在中医学中，将腰间盘突出症归属于“腰痛”、“痹症”范畴，分析病因为气血不足、风寒侵入，经络受损，气血不通，不同则痛，提倡坚持舒筋活络、行气止痛的治疗原则。手法针灸通过对病灶位置穴位产生积极刺激，改善肌肉痉挛状态，促进血液循环，修复受损位置，明显缓解患者病灶疼痛感。且手法针灸还具有安全性高、操作简单方便、价廉等优势。推拿治疗通过目的性、节律性手法对患侧肌肉组织及下肢肌肉组织进行按摩，直接作用于局部组织及病变经络，复位突出髓核，改善周围毛细血管血液循环情况，放松由于长期疼痛处于痉挛状态的血管及肌肉群，有利于患者受损组织功能恢复，促使其神经粘连及腰椎受损得到有效缓解，实现通络舒筋、消除肿胀、活血止痛的目的。本文结果显示，观察组治疗总有效率为97.37%，明显高于对照组的84.21%（P<0.05），治疗后，观察组VAS、JOA评分与对照组相比差异显著（P<0.05）。提示实施手法针灸联合推拿治疗腰间盘突出症可明显改善患者腰椎关节紊乱状态，促进腰椎功能、脊柱功能恢复正常。经分析：多是由于手法针灸与推拿之间优势互补所致，其中手法针灸能够消除局部组织炎性反应及水肿，改善腰椎间盘向后压迫髓核情况，缓解腰部疼痛及下肢的放射性疼痛;推拿具有活血散瘀、通经络、消痉止挛功效，不仅可增加局部血液循环，还可改善肌肉痉挛，消除关节组织对神经根组织的压迫效果，患者病情明显好转，躯体功能与精神状态得以恢复，生活质量提高。

综上所述，采用手法针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症，效果良好，值得在临床上大力推广。

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