巫泓生，马克强，曹天生，古维立，颜 勇,余炯标，于海涛，刘 岳，周彦元，黄广荣

(1.广州市花都区人民医院肝胆胰外科，广东 广州，510800；2.广州市第一人民医院肝胆外科；3.广州市红十字会医院普通外科；4.广东药科大学附属第一医院普通外科；5.广州市南沙区中心医院普通外科；6.清远市人民医院普通外科；7.贵州省黔西县人民医院普通外科；8.广州市花都区第二人民医院普通外科)

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)已是公认的胆囊切除的标准术式，既往对于急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis，ACC)行LC治疗的最佳时机一直缺乏共识。而2018年发布的《东京指南2018(Tokyo guideline 2018，TG18)》是在大量临床数据分析结果的基础上，前后进行三次修订改版，由全球知名胆道疾病专家共同制定的指南，也是目前最被广泛认可的胆道感染治疗指南[1]，指南中对ACC分级Ⅰ级(轻度)或Ⅱ级(中度)的患者建议7 d内(72 h内为佳)行早期腹腔镜胆囊切除术(early laparoscopic cholecystectomy，ELC)，对Ⅲ级(严重)患者，如果没有明显禁忌证或器官功能衰竭，且医疗中心有先进技术，亦可早期行急诊LC。在我国，对ACC手术时机的选择目前尚无统一说法，TG18指南中对ACC手术时机的选择是否适于中国广大ACC患者尚待进一步探讨。本研究收集了2000～2019年多家医疗中心ACC行LC患者术前、术中、术后有关信息，在多中心、大样本的病例数量前提下，以TG18中对ACC的诊疗为指引，分析ACC早期行腹腔镜手术的可行性与优越性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究对象来自2000年1月至2019年12月广州市花都区人民医院、广州市第一人民医院、广州市红十字会医院、广东药科大学附属第一医院、广州市南沙中心医院、清远市人民医院、贵州省黔西县人民医院、广州市花都区第二人民医院收治并行LC的3 189例ACC患者。……