万福强，彭 丽,安玉胜，白凤祥，任忠峰

(临沂市肿瘤医院头颈外一科，山东 临沂，276000)

近年，国内外甲状腺恶性肿瘤的发病率明显升高，其中以分化型甲状腺癌为主，在分化型甲状腺癌病例中又以甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)多见[1-2]。此外，桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis，HT)作为最常见的甲状腺炎性疾病，其发病率也呈上升趋势；PTC伴HT的病例较多[3]。其治疗首选规范的外科手术，随着上世纪腔镜技术在外科领域的应用，1996年意大利Hüscher医师完成了首例腔镜下甲状腺腺叶切除术[4]，随着腔镜技术的不断完善及能量器械、喉返神经术中探测技术、纳米炭甲状旁腺负显影技术的应用，腔镜甲状腺手术在近年得到较快发展，在全国多个地区逐渐开展。腔镜甲状腺手术的适应证由开始的良性疾病逐渐过渡至分化型甲状腺癌。由于伴HT的分化型甲状腺癌具有特殊的病理特征，文献报道，其为腔镜甲状腺癌手术的相对禁忌证[5]。作者采用全腔镜下甲状腺癌手术治疗12例PTC伴HT患者，效果满意。现将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2018年1月至2019年11月临沂市肿瘤医院头颈外一科收治的36例全腔镜甲状腺癌根治术患者的临床资料，纳入标准为单侧腺叶单发肿瘤病灶，其中12例合并HT(HT组)，患者28～51岁，男3例，女9例；24例未合并HT(非HT组)，患者33～60岁，男7例，女17例。合并HT的患者，以超声检查提示腺体回声不均匀，过氧化物酶抗体阳性，病理诊断慢性淋巴性甲状腺炎为标准。

1.2 手术方法 手术均由同一组甲状腺专科医师完成。经全乳晕入路，采用CO2充气及机械拉钩辅助建立空间，以超声刀操作为主。……