冯 伟，聂鲁愚，汪启乐，王 盛，马 垚，林 斌

(1.徐州医科大学附属宿迁医院，南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院肝胆胰外科，江苏 宿迁，223800；2.深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生命信息与支持业务规划与产品管理部)

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)目前已成为胆囊切除的标准术式，在广大基层医院得到广泛开展。然而LC的大量应用也带来较高的胆管损伤风险[1]。为预防相关并发症的发生，Strasberg等[2]提出了关键安全视野(critical view of safety，CVS)技术，即解剖胆囊三角，充分显露后仅保留其中通过的胆囊管与胆囊动脉，夹闭离断任何管状结构前需再次确认。相较经验丰富的外科医生的多维度判断，CVS技术更能确保经验较少的外科医生的手术质量，降低胆管损伤率。但CVS技术的实施受到多种因素的制约，最大的问题就是术中对于胆囊管、肝总管及胆总管结构的识别与判断。吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)近红外光导航技术可用于肝胆系统显影，较传统术中胆道X光造影安全便捷，临床得到一定应用。笔者针对CVS技术实施时采用ICG近红外光导航进行了初步研究，现将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年7月至2021年1月在我科行LC的患者，纳入标准：(1)>18岁；(2)术后病理均证实为胆囊良性病变；(3)对碘或ICG无过敏。排除标准：(1)<18岁；(2)存在碘或ICG过敏；(3)手术前后肝功能异常；(4)哺乳期。在符合医学伦理学规定的前提下随机分为对照组与研究组，对照组采用常规白光视野下CVS技术暴露，研究组则应用ICG近红外光导航实施CVS技术。

1.2 手术方法 研究组ICG注射用ICG粉针剂(25 mg/支)。近红外线成像系统采用内窥镜摄像R1系列。应用方法是以灭菌注射用水10 mL配置成稀释液，术前皮试无过敏后术前30 min经外周静脉注射1 mL(2.5 mg)，在近红外光导航技术引导下行LC。两组均采用气管内插管全身麻醉，患者取仰卧位，行三孔法LC。对……