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哪些胆囊“要不得”

2017-12-07袁辉生

养生保健指南 2017年11期
关键词:胆源胆囊癌胆囊炎

袁辉生

胆囊切除是普外科最常见的手术之一,高发的胆囊疾病主要包括结石、息肉、癌等,但并不是所有的胆囊疾病都需要切除胆囊。但是这些胆囊“要不得的”。

曾反复发作胆囊炎

胆囊炎的发作大部分是因为胆囊结石的存在堵住了胆囊出口,导致胆囊里的胆汁不能顺利排出,而把胆囊“憋大”,导致胆囊炎。此外,还有很小的一部分为无结石性胆囊炎。无论有没有结石,反复发作胆囊炎的结石都是要不得的,因为胆囊炎反复发作,严重影响生活质量;而且胆囊炎症的反复发作导致胆囊壁逐渐增厚,加之结石反复摩擦胆囊壁,会增加胆囊癌的发生几率。

可能或曾经引发胆管结石

胆囊中较小的结石可流出胆囊,然后堵在胆总管中。这时,无论是肝脏分泌的胆汁,还是胆囊储存的胆汁,都无法流入小肠,这些胆汁或是返回胆囊,导致胆囊增大发炎,或是返回肝脏,通过肝脏里的细小胆管进入血液,导致人全身的皮肤、眼睛发黄,称为“梗阻性黄疸”。这类病人的胆囊内往往含有大量小结石,因此切除胆囊这个“结石仓库”才是根本。

可能引发胆源性胰腺炎的胆囊

大的结石堵在胆囊出口,小一点的堵在胆总管,更小的“泥沙样结石”则会顺利达到胆总管的开口,进入胰管,诱发“胆源性胰腺炎”。这类泥沙样结石的胆囊更是要不得。

无功能的胆囊

一些病人虽然没有发作过胆囊炎,但是胆囊里已经全是结石,胆汁很少或几乎没有;或是由于胆囊壁过度增生增厚,导致胆囊腔几乎消失。对于这两种情况,胆囊成为了“无功能胆囊”,还可能会导致胆囊癌变,继续保留的话,得不偿失。

有息肉的胆囊

并不是所有的胆囊息肉都需要切除胆囊。胆囊多发息肉,单发息肉直径小于1cm、有蒂等情况往往提示良性病变,定期复查腹部超声即可。一般来说,胆囊单发息肉,直径大于1cm,宽基底,或胆囊息肉隨访过程中增大者,才是要切除胆囊的信号。

高度怀疑恶变的胆囊

对于怀疑或确定为恶性的胆囊病变,情况允许的话,当然是“能切就切”。endprint

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