宋桂花

摘要：目的总结肺结核合并乙型肝炎的护理要点。方法从本院收治的肺结核合并乙型肝炎患者中抽取出28例作为研究对象，对所有患者的资料进行回顾性分析，分别对患者给予心理引导、饮食控制、用药后的观察、并发症的处理及日常的消毒隔离处理。结果所有患者经过精心的护理后在整个住院期间均能很好地配合医护人员的工作，收到了满意的护理效果。在后期复查中无明显的不良反应出现。结论对于肺结核合并乙型肝炎患者在治疗期间实施全方面的护理，制定出科学且具有个体化的护理方案能够显著提升治疗效果，促进患者的康复，提高患者的生活质量。

关键词：肺结核;合并;乙型肝炎;心理护理;饮食控制;生活质量

肺结核及乙型肝炎属于常见的传染病类型，在我国两种疾病的发生率较高，影响了人们的正常生活。传染病在临床上主要采用抗生素药物进行治疗，而抗生素的泛滥使用导致出现抗药性，且这种抗药性越来越强，甚至会出现病毒变异。肺结核合并乙型肝炎的发病率也在逐渐上升，合并发病也给治疗带来了较大的困难。临床上治疗结核病的药物会导致肝脏器官受到损害，情况严重的会发生急性药物性肝衰竭，严重危害了患者的生命安全。因此，在治疗肺结核合并乙型肝炎患者时应合理选择药物，为了保证治疗效果应注意在患者参与治疗的过程中实施有效的护理措施，根据患者的实际情况全方面实施护理[1]。本研究选取了28例肺结核合并乙型肝炎患者作为研究对象，对患者的资料进行分析后总结了护理要点，以为临床护理工作提供参考依据。

1病例资料

抽取了28例肺结核合并乙型肝炎患者作为研究对象，所有患者的治疗时间均为2019年12月至2020年12月。其中有男性患者15例，女性患者13例，患者的最大年龄为44岁，最小年龄为22岁，最长病程为100d，最短病程为26d。患者的主要临床症状表现包括肺结核咯血、肝硬化呕血，同时伴发不同程度的肺部、肝脏等器官功能受到损伤。

2护理要点

2.1心理护理

在患者接受治疗的过程中采取有效的心理引导及干预是非常重要的举措。通过对患者实施有效的心理干预措施能够提高患者积极治疗的信心。作为护理人员应对患者的病情有充分的了解，根据不同背景的患者制定个性化的心理干预计划。对于肺结核合并乙型肝炎疾病，大部分患者缺乏全面的认识，担心治疗费用问题及对疾病的恐惧，一旦患者被隔离会出现异常的恐慌，尤其是心理素质较差的患者情绪波动较大，严重妨碍了治疗的顺利进行。这时护理人员应及时做好患者的心理干预指导，积极引导患者，最大限度地消除患者的顾虑及恐惧感，赢得患者的信任，从而使其能够配合治疗。

2.2饮食指导

肺结核合并乙型肝炎患者应在饮食上做好控制。发病后患者的机能会大大消耗，需要及时补充营养以保证机能能够正常的运转。由于肝病患者需要在饮食上以低脂肪、清淡的食物为主，对于合并肺结核的患者更应在饮食上注意，需要对患者给予特殊的护理。对于肝功能损害出现肝硬化的患者应适当地摄入蛋白质，进食流质食物，补充体内的营养流失。同时，对于该类患者应严格限制钠盐的摄入量，以少食多餐为原则，待患者的肝功能得到一定的好转后给予患者高蛋白、高维生素饮食[2]。

2.3用药后的观察

由于患者同时合并两种疾病，因此在用药上就难免会在疗效上发生冲突，同时也会对器官造成一定的损害。因此，在为患者选择药物时应十分谨慎，用药后严密观察患者的各种反应并做好详细的记录。为了减少药物对于肝脏的损害，应在使用剂量上做好准确的估计，一旦用药后患者出现异常的反应应及时上报，做好及时处理。

2.4并发症的处理

肺结核合并乙型肝炎患者在治疗期间有发生并发症的可能性，具体表现为不同程度的出血。因此，护理人员应具备较强的突发应对能力，以及优秀的心理素质，对于患者出现的并发症应表现出沉着冷静，灵活地运用专业知识对于患者的出血原因进行及时的判定，并第一时间上报给医生。为患者实施急救的措施，保证患者的呼吸道处于通畅状态，及时给予吸氧装置，防止患者出现窒息或休克。待患者症状得以好转后适当地给予心理疏导与安抚，缓解患者的恐惧与担心心理。本研究中共有16例患者出现并发症，经过及时的处理后都得以好转。

2.5日常消毒隔离工作

由于两种疾病都具备传染性，合并发生后会增加传染性。因此，医护人员应在救治患者的同时做好自身的防护工作，本着对自己、对患者、对他人都负责的原则做好每个环节。因此，对于肺结核合并乙型肝炎患者做好日常的消毒隔离工作显得非常重要。在对患者进行日常消毒隔离处理中需要经过呼吸道、消化道及血液隔离。该类患者会隔离在单独的病房中，各用具均为一次性，患者使用后需要进行特殊处理后销毁。对于患者的排泄物及呕吐残留物均需要使用20%的漂白粉进行消毒处理，并倒入特殊的区域内。护理人员日常工作中在自我消毒上要严格要求，戴好口罩、帽子、穿好衣物，一切准备好才能进入到病房中。

3討论

近年来，肺结核合并乙型肝炎发病率呈现出上升趋势，发病后会对患者造成身心创伤。因此，除了做好患者的治疗工作以外还应对其实施有效的护理，让患者在心理上得到抚慰，从而树立起配合治疗的信心。而常规的护理措施难以满足患者的需求。因此，对护理人员提出了更高的要求，在掌握常规护理技巧的同时应不断地学习，强化自身的护理操作技能，提高知识水平，提升自身的心理素质，能够多站在患者的角度上想问题[3]。走进患者的内心，了解他们内心的想法，善于洞察患者的心理及情绪变化，从而及时给予心理疏导与安抚，让患者更加信任护理人员，从而主动配合治疗。另外，护理人员还需从饮食上、用药上、并发症等方面对患者进行及时的引导与护理。通过全方面的护理来保证患者的治疗效果，提高其生活质量，利于疾病的转归。

参考文献

[1]袁文霞，徐文璇，程琼.慢性乙型肝炎合并肺结核咯血患者的护理观察[J].当代护士（专科版），2019，026（004）：125-127.

[2]齐玮，陈树伟.在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中展开优质护理效果[J].中国卫生标准管理，2020，11（07）：156-160.

[3]梅栖榕.优质护理对肺结核合并慢性乙型肝炎患者的应用效果[J].国际检验医学杂志，2018（A01）：392-393.