刘祥磊 宋杨林 王伟

摘要：目的：探寻Orem自理模式对老年痴呆的影响。方法：选取2019年7月～2020年6月治疗的64例老年痴呆患者，按照1：1随机方法分为对照组和观察组，各32例。对照组接受常规护理，观察组接受Orem自理模式。对比两组护理效果。结果：观察组生活质量明显优于对照组（P<0.05）。结论：对于老年痴呆患者，Orem自理模式发挥着不可替代的作用，能提高患者生活质量。

关键词：老年痴呆;Orem自理模式;生活质量

目前，我国已经进入老龄化社会，老年痴呆发病率持续增长。痴呆不仅影响患者认知水平及精神状态，而且还失去自理能力，生活质量每况愈下[1～2]。对此，针对这一类患者不仅要加强治疗，而且还应实施针对性有效的护理干预，优化生活质量。本研究分析Orem自理模式对老年痴呆的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2019年7月～2020年6月治疗的老年痴呆患者64例，按照1：1随机方法分为对照组和观察组，各32例。观察组年龄65～89岁，平均年龄（71.04±3.11）岁。对照组年龄66～88岁，平均年龄（71.6±3.02）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理，对患者生命体征进行密切关注，开展健康教育活动。一旦发现异常状况，迅速通知医生，并配合处理。观察组接受Orem自理模式，具体包括：（1）完全补偿系统护理。a.饮食护理：注意荤素搭配及饮食温度，尽量提供流质、松软、无骨无刺的食物，避免损伤食道;b.卧床护理：因患者神经功能障碍，往往需卧床休养，极易出现压疮。对此，护理人员应定时翻身与按摩，指导家属及时帮助患者擦洗身体，确保血液畅通;c.口腔护理：因患者失去自理能力，对口腔无法进行有效清洁，口腔感染风险较大。对此，护理人员应协助患者清洁口腔，保证口腔干净卫生，预防感染;d.泌尿系统护理：对于大小便失禁的患者，应第一时间更换尿布，清洗干净尿道及肛门。同时，定时检查会阴处，查看是否出现尿路感染等不良反应。（2）部分补偿系统护理。a.功能训练：科学评估患者智商及生活能力现状，制定出有效的护理干预措施。同时，鼓励患者自主进行刷牙、洗脸、多散步，慢慢恢复自理能力;b.睡眠护理：科学指导睡眠，确保睡眠质量，必要情况下可服用适量的药物;c.强化安全护理：因疾病折磨，患者极易出现自杀念头。应对患者各种行为进行实时关注，准确辨别出异常状况。同时，严格实施交接班制度，排查患者所处环境，移除具有生命安全危险的药物、物品等。另外，不让患者单独外出，必要时将家属联系方式放在患者所穿衣物口袋。（3）辅助教育系统护理。a.强化疾病知识宣传：入院后，护理人员耐心讲解老年痴呆相关知识、治疗方法及注意事项，有效预防不良事件;b.构建家庭情感支持系统：因患者记忆力慢慢减退，但是对家人情感依然存在。所以，护理人员需鼓励家属多陪伴患者，适当延长探视时间，消除患者孤独感，切身感受到家人温暖，树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指標

采用生存质量测评表（QOL）对两组患者干预前后生活质量进行评价，主要包括日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理情况、焦虑心理症状4个维度，下设46项调查内容，采取4分制，1分表示最好，4分表示最差。各调查项目评分相加，总分越高表明生活质量越差。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组生活质量评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

Orem自理模式是美国著名护理学专家Orem提出，结合实际情况不断地调整自理方法，对生活常规进行修正，归纳总结出新的自理技巧，以此来迎合自理所需[3]。对于老年痴呆患者实施Orem自理模式，包括完全补偿系统护理、部分补偿系统护理及辅助教育系统护理三个环节。其中，安全补偿系统护理是实施一系列针对性护理，有效预防便秘、褥疮等严重并发症发生;部分补偿系统护理是鼓励与指导患者开展日常生活必要训练、认知训练及智力能力等，逐步强化生活自理能力。同时，强化安全护理，有效避免患者走失;辅助教育系统护理，加强疾病知识宣教，强化其知识认知水平。同时，鼓励患者家属参与其中，用心关爱患者，重燃其生活信心。本研究结果表明，Orem自理模式可渐渐优化患者生活质量，改善其精神状态，值得广泛推广运用。

参考文献

[1]王丹.Orem自理模式在老年痴呆护理中的应用方法及效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（31）：16-17.

[2]廖晓欣.Orem自理模式在老年痴呆护理应用效果及预后分析[J].智慧健康，2020，6（25）：97-98，101.

[3]成冲，李慧慧.Orem自理模式在老年痴呆护理中的应用[J].首都食品与医药，2019，26（24）：185.