徐平

【摘要】目的：提高胸腔镜手术患者术后呼吸指导对呼吸功能和生活质量的影响。方法：选择2015年1月至2016年12月收治的102例胸腔镜手术患者，随机分为对照组和观察组，每组51例。对照组给予常规停药，观察组给予呼吸指导。结果：观察两组患者的呼吸功能、生活质量及并发症。结果观察组FCV、FEV1均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：观察组患者的情绪功能和社会功能均高于对照组（P<0.05），并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），能有效改善患者的呼吸功能和生活质量，减少并发症的发生，值得推广。

【关键词】呼吸指导;胸腔镜手术;呼吸功能;生活质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.270

引言

电视胸腔镜手术，又称电视胸腔镜手术，是一种利用高科技手术器械和现代摄像技术，在患者小切口下实施复杂手术的手术方法，胸腔镜手术在20世纪80年代被引入，并首次用于胸膜疾病的诊断和治疗。随着医学技术的不断发展，胸腔镜手术在治疗胸膜疾病中得到了广泛的应用，将胸腔镜插入胸腔，通过摄像机和成像系统放大胸腔结构，并在屏幕上清晰显示。医生观察图示，按步骤使用仪器治疗乳腺疾病，传统手术出血多，创伤大，术后病人容易出现疼痛症状和疼痛并发症。呼吸护理咨询可以通过心理护理和呼吸功能锻炼，为患者提供术后康复服务。呼吸护理指导应用与术后胸腔镜手术患者中，选择胸腔镜手术患者与常规护理患者进行比较，以提供呼吸指导。

1数据和方法

1.1一般资料

选择我院2015年1月至2016年12月收治的102例胸腔镜检查患者，随机分为两组，每组51例。对照组男性31例，女性20例，平均年龄（54.89）177岁;年龄41～74岁，平均6.72岁。疾病类型：贲门癌35例，食管癌9例，纵隔肿瘤4例，漏斗胸2例，心包1例箱子。观察组男性32例，女性19例，平均年龄（55.03）岁，病变类型包括肺叶切除术33例，食管癌10例，纵隔肿瘤6例，胸腔镜1例，心包肿瘤1例。入院标准：（1）所有患者均在我院接受胸腔镜检查;（2）首次接受胸腔镜检查者;（3）依从性好者;（4）无沟通障碍者;（5）知晓并签署同意书者。排除测量标准：（1）不愿意参加研究;（2）依从性差;（3）不能耐受手术;（4）有其他器官功能障碍;（5） 与高血压有关。两组一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2对照组常规治疗方法

医护人员每天监测患者生命体征，检查引流的持久性，每天记录引流液的种类，并对患者进行常规治疗。观察组接受呼吸指导，术前母乳喂养。由于对手术的认知不足，使患者及其家属容易担心手术效果，使患者术前紧张失眠，这就需要医护人员在手术前与病人进行多次沟通，了解患者的心理特点，制订心理护理计划，向患者详细讲解胸腔镜的安全性和益处，解决患者的问题，与患者建立良好的信任关系，这个医务人员给病人发了一本小册子来帮助他们，加深认识，减轻其心理负担。如果引流液在短时间内突然增加或引流管的形状已变形，应立即通知主管医师进行治疗。术后病人的生命体征昼夜稳定，引流被移除，切口被包扎以允许气体进入避免，医护人员鼓励患者术后有效咳嗽，并建议家属共同努力，引导患者正确咳嗽，定期帮助患者翻身拍背，促进病人排痰，保持病人呼吸道通畅，避免肺不张、肺炎等并发症发生。如果术后出现咳嗽无力、乏力等症状，医务人员应用手指按压胸腔上方的气管，诱导病人咳嗽，反复按压直至咳痰。患者症状好转后，每日3次吸入治疗，对痰液排出困难的患者进行氧雾化，吸入颗粒物保持呼吸道湿润、稀薄、抗炎，医生和护士鼓励病人深呼吸，加强呼吸功能，改善通气。如果患者有疼痛症状，则给予止痛药进行疼痛治疗，医护人员鼓励患者尽快下床，根据患者身体状况制订训练计划，促进关节活动，防止肌肉萎缩，改善全身血液循环，促进呼吸功能的恢复。

1.3统计分析

采用SPSS18.0统计软件，测量数据用t检验表示，计数数据用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1呼吸功能比较：观察组FCV、FEV1值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2生活质量比较观察组哺乳后认知功能、心理健康、生理功能、角色、情感功能、社会功能均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3并发症比较观察组总的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，胸腔镜以其创伤小、出血少、恢复快等优点在临床治疗中得到广泛应用。医护人员只需在患者胸壁上开几个小孔，不需要打开缝隙。手术切口小，术后恢复快，能在短时间内出院，有效降低了患者的治疗费用，但患者对胸腔镜手术及麻醉过程不了解，常出现高血压、心跳过快，以及术后呼吸困难等症状对治疗效果有严重影响。呼吸护理建议能有效监测患者的生命体征，使患者咳嗽咳痰顺畅，有效呼吸，并使术后并发症减少。呼吸护理能有效地改善患者术后生活质量。

本研究观察组呼吸功能指标优于对照组（P<0.05），说明实施呼吸道指导能有效提高患者的呼吸功能指标。观察组生活质量明显优于护理后对照组（P<0.05），认为实施呼吸功能锻炼能有效提高患者的生活质量。原因是术后医护人员保持仰卧位，防止口腔分泌物脱落，减少呼吸阻塞的发生。观察组并发症发生率明显优于对照组（P<0.05），原因是医护人员的鼓励有效咳嗽，教他们腹式通气法，帮助他们定时拍背，促进排痰，保持呼吸道通畅，加强呼吸功能锻炼和肺炎的预防和护理，用手指按压虚弱咳嗽患者的气管，直到吐痰咳嗽，促进其有效咳嗽。

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