殷芳芳 林泓燕

【摘要】目的：探讨晚期肺癌伴脑转移患者放化疗的护理效果。方法：将2020年1月～2021年1月接受放化疗的90例晚期恶性肺癌脑转移患者分为对照组和观察组，每组45例患者。对照组接受基础临床医疗护理，观察组接受医疗护理治疗干预。通过临床病例分析和临床经验总结，对康复护理结合两种有效方法及其效果进行分析。结果：经临床治疗和护理后，实验组的依从性评分以及生活质量和护理满意度明显高于对照组，具有一定的统计和预测分析意义（P<0.05）。结论：晚期恶性肺癌脑转移患者术后早期护理及放化疗早期干预治疗确实有效，值得在长期临床科研中推广。

【关键词】晚期肺癌;脑转移;同步放化疗;护理干预;效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.287

随着社会的发展以及人们生活方式的变化，癌症的发生率越来越高，而肺癌就是常见的癌症病症之一，其发病率和死亡率逐年上升[1]。脑转移是许多晚期肺癌患者的常见临床表现。脑转移后，症状相对隐蔽，病情变化迅速，容易导致中枢神经系统疾病，这导致患者不能够正常地工作，也会对生活造成严重影响，甚至威胁患者的生命健康[2]。目前，晚期恶性肺癌脑转移患者的早期治疗往往采用同步放化疗，但在使用这种同步放化疗时往往会出现许多不良反应，直接影响肺癌患者的治疗和康复效果。本文的研究结果旨在深入探讨护理干预对同步放化疗的晚期恶性肺癌脑转移患者的护理效果。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取2020年1月～2021年1月在我院肿瘤临床中心接受脑细胞同期移植和间质放疗的晚期肺癌患者90例，分为对照组和实验组，每组45例。对照组男性24例，女性21例。实验组男性25例，女性20例。两组总体数据比较，无显著性差异（P> 0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受基础护理，包括对患者身体进行检测，防止不良情况的发生，安排专业护理人员指导患者多卧床休息，如果患者出现不良情况，及时采取有效措施。实验组最终接受了护理组的干预。（1）加强放化疗前的日常护理。保证患者病房环境干净、整洁、舒适，可以尽可能按照患者的喜好布置病房环境，并及时调节病房室内温度、湿度、光线，保持病房安静，减少病房外环境污染对化疗患者的強烈刺激;因为疾病影响，患者内心可能充满压抑情绪，所以护理人员应该积极引导患者家属以及患者朋友表现出对患者的关心，从而缓解患者的紧张情绪，为化疗患者营造支持、温暖的氛围;在放化疗前，护理人员还应该及时向患者普及相关知识，耐心解答患者问题，了解患者的身心健康状况，分析产生负面情绪心理的主要原因，并根据患者的心理实际，及时给予患者心理咨询、心理安慰等心理治疗鼓励。及时引导患者听舒缓的化疗音乐，让患者做自己喜欢的事情，从而分散患者的注意力，让其精神放松;经常表扬情绪控制良好的化疗患者，引导化疗患者积极参加各种文化、社交、体育、娱乐活动，增强术前治疗和术后生活的坚定信心。（2）在放化疗期间，医院护理人员应严格控制患者的放疗工作区域，观察化疗患者是否给药，积极及时地监测患者面部皮肤、大脑内膜消化道，水肿和患者骨髓接受抑制剂的情况，采取积极措施预防化疗患者的细菌感染，并根据实际治疗情况，及时实施定期护理。对于脱发患者，可以及时指导他们戴帽子，并告知他们治疗后头发能正常再生。对于呕吐严重的患者，可以给他们一些生姜，及时安慰。对于有负面心理情绪的患者，要详细介绍治疗过程中疼痛的主要原因、放化疗后可能会出现的情况以及这些不良情况的诱发原因，从而平复患者紧张情绪，缓解患者内心压力，告知被治疗患者在治疗过程中使用匹配的药剂和方法;在患者治疗过程中，应根据患者的日常营养状况和饮食、运动给予合理的饮食指导，以保证患者的营养平衡，加强高蛋白和各种维生素的合理摄入。

1.3观察指标

分析总结两组患者在接受治疗过程中的依从性，并且比较两组患者在接受治疗后生活质量的变化，并使用医院自制的表格调查患者的护理满意度。

1.4统计处理

采用SPSS20 .0用于分析，P小于0.05时有统计学意义。

2结果

2. 1两种方式对患者治疗依从性的影响

观察对照组护理后临床治疗效果依从性评分为（91.3.6），明显高于实验对照组（79.34.5），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两种方式对患者生活质量和护理满意度的影响

护理后观察结果显示，实验组日常生活保健服务质量和日常生活保健服务质量满意度明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

晚期肺癌发病率高，脑部是许多晚期肺癌患者常见的肿瘤转移治疗部位。临床研究统计表明，肺癌患者早期脑细胞转移的临床发病率平均可达30%以上。由于患者脑内有许多中枢神经疾病组织，这些疾病功能在转移后会迅速扩散，严重影响了患者的神经系统的功能，导致神级系统出现障碍，使患者身体情况不断恶化，甚至导致死亡。目前肺癌临床诊断报告显示，晚期肺癌脑转移患者的生存期仅为3个月;因此，及时有效地控制肺癌患者的早期病情，提高肺癌患者的日常生活护理质量，延长肺癌患者的生存期，是治疗晚期肺癌脑转移患者的主要原则。

由于肺是脑细胞转移发生的特殊场所，属于肺癌晚期的急性脑细胞转移，往往需要同时进行肿瘤治疗和放化疗。放疗不仅能有效减少脑组织损伤，还能有效控制慢性肺癌患者的早期病情和治疗进展。但患者在接受长期同步治疗和放化疗的同时，可能会出现严重的躯体疼痛、负面情绪和并发症，降低患者在治疗过程中的配合程度，从而直接导致治疗效果达不到预期目标。本课题的研究显著提高了观察组患者心理治疗效果的依从性和生活护理质量。

综上所述，护理化疗干预对接受放化疗的晚期恶性肺癌脑转移患者也有较好的治疗效果，值得长期临床研究和推广。

参考文献：

[1]张晓云.同步放化疗及序贯放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及生存质量分析[J].家庭医药.就医选药，2019（4）：372-373.

[2]陈薇.晚期肺癌脑转移患者同步放化疗中实施护理干预的效果[J].医疗装备，2019， v.31;No.357（8）：167-168.