王永兰

【摘要】目的：分析延续性康复护理在高原脑卒中后轻、中度认知障碍患者康复中的重要性。方法：对我科30例脑卒中后轻度认知障碍患者从入院到出院实施全程延续性的康复护理指导。随机分为干预组和对照组，干预组延续性护理，对照组常规护理，6个月后再次评估 MMSE（认知功能）量表和ADL生活量表，观察患者认知功能障碍程度及日常生活自理能力改善情况。结果：两组患者认知功能提高并不显著，但干预组随着康复锻炼时间的增加，认知功能障碍程度没有加重，个别有明显改善，而对照组认知功能相对加重或没有改变。两组患者出院前ADL评分均在中度依赖程度， P>0.05。经过6个月延续性护理指导，干预组患者生活质量较出院时明显提高，且高于对照组，P<0.05。结论：为脑卒中轻、中度认知障碍患者实施延续性护理方式进行护理，能够真正让患者和照顾者体会到护理的作用，不管是在院期间还是居家恢复期间，延续性护理都发挥着至关重要的作用，提升了患者的认知水平，减缓了病情的恶化。

【关键词】延续性护理;脑卒中;认知障碍

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.284

青海地处高原，随着气候特殊原因、饮食习惯等脑卒中近年来发病率较高，且以往多发生在65岁以上的老年人群中，但是现在发病年龄多在50岁左右[1]。患病率的增加以及患病人群的年轻化跟生活节奏的变化、不良的生活习惯有着相关联系[2]。脑卒中疾病是脑中枢系统受到损伤，认知功能障碍也由此产生，患者会记忆力变差、不能自理，给生活带来严重影响。护理干预可以帮助患者降低记忆力的减退，积极进行恢复，提高生活质量。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择我科2020.4.1—2020.12.31住院的30例脑卒中，均为首次发病，发病时间≤96小时，发病年龄45～65岁之间，文化程度≥初中，住院天数（10-15天），均长期居住高原地区。将30例患者随机分为干预组和对照组。干预组男性10例，女性5例，平均年龄54.3岁（±2.3岁）;对照组男性9例，女性6例，平均年龄52.8岁（±2.7岁）;认知障碍量表MoCA评分为14～26分，MMSE评分为18～28分;30例患者均为轻、中度认知障碍患者，两组患者资料无明显差异，P>0.05。干预组给予延续性护理，对照组实施常规护理。

1.2方法

对照组常规护理：患者入院到出院，建立信息资料，3～4天内完成认知功能障碍评估，实施疾病常规康复护理指导，出院时发放认知健康自我管理手册，邀请其加入护患群，出院后1周、1月、3月、6月内进行随访及认知功能评定。

干预组延续性护理：患者入院到出院，建立信息资料，3～4天内完成认知功能障碍评估，在常规康复护理指导的基础上为患者制定记忆力训练的方案，与患者聊天给予时间定向、地点定向、语言、注意力、视觉空记忆力等的训练和指导，回忆其生活中事情。入院1周后，患者病情稳定，认知功能有所改善，逐渐会有更大的心理压力，应及时陪伴进行心理疏导。出院后，登记患者的家庭住址和联系方式，邀请其加入护患群，将回家后的训练计划发送到群里，叮嘱按照执行并每日打卡，有任何问题都可以随时询问和互动。对患者给予鼓励。

1.3观察指标

MMSE（认知功能）量表：分为时间定向、地点定向、语言、注意力、视觉空间等8项，满分为30分，21～26分为轻度，10～20分为中度，0～9分为重度[3]。

ADL（生活质量）评分：分为大便、小便、如廁、进食等10个行为进行评估，满分100分，其中61～99分为轻度依赖，41～60分为中度依赖，≤40分为重度依赖，0～20为完全依赖。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件分析，用的方法有t/χ2检验，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者MMSE评分对比

认知功能受到影响是脑卒中患者最为明显的症状，通常连最简单的姓名、家庭地址也记不清楚，认知功能的改善可以间接地反映出患者的护理效果。从数据中可以看出两组患者都有较为严重的认知障碍，经过一段时间的护理认知功能都有所提高，且干预组随护理时间的增加，认知功能提高的程度更大，P<0.05。（见表1）

2.2两组患者ADL评分对比

脑卒中患者随着病情的恶化，认知功能会随之下降，如出现严重的认知损害，一般都不能进行自理生活，需家人贴身照顾。通过延续性护理在提高患者认知功能的同时，也可以提高患者的生活质量，对患者和家属而言，都有着积极作用。数据中，两组患者治疗前，ADL评分均在中度依赖程度， P>0.05。经过延续性护理，两组患者生活质量均有提升，且干预组依赖程度更低，P<0.05。（见表2）

3 讨论

高于气候变化无常、早晚温差大，空气稀薄含氧量较低，少数民族多，饮食习惯特殊，喜欢高热量、高脂肪食物、故脑卒中疾病发病率高，复发率更高，延续性护理针对于高原慢性疾病更有作用，脑卒中患者病程时间长，大多数时间是居家进行康复治疗，需要不断地进行康复锻炼，刺激脑神经系统，来阻碍病情的恶化。居家时患者随着之间推移和家属的支持力减弱，容易放弃。延续性护理不仅普及最正确的康复知识，同时也起到监督和鼓励患者的作用。

综上所述，当护理脑卒中疾病时，通过延续性护理方式进行护理能够真正让患者和照顾者体会到护理的作用，不管是在院期间还是居家恢复期间，延续性护理都发挥着至关重要的作用，提升患者的认知水平、减缓病情的恶化、减轻家庭负担、提高患者的生活质量，是脑卒中患者在康复之路上长期需要的。

参考文献：

[1]王迎亚.延续性护理随访在缺血性脑卒中恢复期患者中的应用价值[J].河南医学研究，2021，30（2）：376-378.

[2]周卫红.延续性护理教育在脑卒中病人及其主要照顾者中的应用[J].护理研究，2021，35（1）：172-176.

[3]刘敬.延续性护理对脑卒中恢复期患者肢体运动功能的影响[J].航空航天医学杂志，2020，31（11）：1383-1384.