许刚 高媛

【摘要】目的：探讨创伤性髋关节骨折脱位患者采用保守手法复位和分型治疗的临床效果。方法：选取我院收治的创伤性髋关节骨折脱位患者进行治疗，时间为2019年12月～2020年12月，将90例患者随机分为两组，对照组和观察组各45例，对照组行保守手法复位治疗，观察组行分型治疗，对比两组效果。结果：观察组髋关节评分较对照组更高;观察组的髋关节活动度各项指标得分均高于对照组，（P<0.05）。结论：对创伤性髋关节骨折脱位患者采取分型治疗的效果更好，患者恢复效果更为显著，有效缩短了患者的愈合时间，值得推广。

【关键词】创伤性髋关节骨折脱位;保守手法复位;分型治疗;临床效果

【中圖分类号】R683 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.206

创伤性髋关节骨折脱位是临床较为严重的骨折疾病，髋关节周围有强大的肌肉组织，对其提供一定的保护作用，因此，髋关节骨折脱位的发生率是较低的[1]。一旦出现创伤性髋关节骨折脱位，可能会导致患者的股骨头坏死或是终身残疾，若是没有及时采取治疗，对患者的关节功能和日常健康生活带来严重影响[2]。针对该疾病通常采取保守手法复位和分型治疗等多种方式，为进一步证实不同的手术效果，本文对上述两种方式展开研究分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

为便于研究，将90例患者随机分为对照组和观察组，每组45例。在观察组中，男性25例，女性20例。年龄：38～69岁，患者平均年龄数：（52.36±3.21）岁。在对照组中，男性为24例，女性为21例，最小年龄为38岁，最大年龄为68岁，患者平均年龄数：（52.64±3.14）岁。比对患者各项基线资料，（P>0.05）。

纳入标准：（1）所选研究对象均被诊断为创伤性髋关节骨折脱位症状;（2）患者自愿接受此次研究并签署相关同意书。

排除标准：（1）患者存在其他部位骨折症状;（2）患者存在严重精神障碍或是配合度低。

1.2方法

对照组：保守手法复位治疗，首先对患者进行腰部联合麻醉，麻醉完成后确认牵拉复位股骨轴线，在复位成功后一周，对其继续进行连续皮牵引、骨牵引。

观察组：分型治疗，对于Ⅰ型和Ⅲ型患者实施对照组一致的方式，对于Ⅱ型和Ⅳ患者，或是实施牵引失败的患者，采取内固定或复位切开治疗，在实施复位前将骨折移位间隙中存在的碎块和血块清除干净，并在髋关节后行外侧入路，术中使用髌骨、松质骨复位钳对脱位髋关节进行复位。若是患者存在神经压迫或是血管压迫，应当及时解除患者压迫，减少损伤。若是患者存在复位困难的情况，可在骨折边缘艾进行钻孔，使用拉力螺钉固定骨折处，将不影响恢复的小骨片摘除[3]。在分型治疗结束后，对患者实施功能锻炼，指导患者通过牵引，在病床上适当进行抬臀训练，待患者情况逐渐趋于稳定时，可以适当加强患者的运动量。

1.3效果判定

对比患者的髋关节活动评分（Harris），分别对比患者术前术后一个月、术后三个月。对比患者的髋关节活动各项指标，包括髋关节屈曲、外展、内收、内旋。

1.4统计学方法

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均值±标准差（x±s）来表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1患者髋关节功能对比

表1所示，与对照组相比，观察组的髋关节功能得分偏高，（P<0.05）。

2.2患者髋关节活动指标对比

表2所示，与对照组相比，观察组髋关节屈曲、外展、内收、内旋指标得分偏高，（P<0.05）。

3  讨论

创伤性髋关节骨折脱位大多由于暴力因素或是外力作用下，出现髋臼合并股骨头后脱位，或是股骨头脱位，同时可能伴有不同程度的脏器损伤和血管损伤。在对该疾病进行治疗时要对相应的疾病进行检查，并及时处理骨折脱位[4]。创伤性髋关节骨折脱位通常采取手术治疗的方式，保守手法复位是较传统的方式，主要是在医疗设备受限的情况下采取该项措施，该方式的预后效果较差。而对于创伤性髋关节骨折脱位患者采取分型治疗，将骨折程度分为四个级别，对应相应的治疗措施，能够进一步对患者的发病机制进行有效掌握，使患者对骨折脱位有更全面的了解，促进治疗效果。

本次研究中，将保守手法复位用于对照组患者，分型治疗用于观察组，两组对比，观察组的髋关节各项活动指标得分高于对照组，且神经功能得分低于对照组，（P<0.05），差异具有统计学意义。表示分型治疗的效果较保守手法复位更好，对患者病情改善起到更加积极的作用。

综上所述，对创伤性髋关节骨折脱位患者采取分型治疗具有较好的效果，能够有效提升患者的髋关节功能，减少不良反应的发生，值得推广。

参考文献：

[1]张新雄.保守手法复位和分型治疗创伤性髋关节骨折脱位患者的临床价值分析[J].实用医院临床杂志，2019，16（4）：161-163.

[2]邱序忠.分型治疗对创伤性髋关节骨折伴脱位患者临床疗效、骨折愈合以及关节功能的影响[J].实用医院临床杂志，2019，16（4）：177-179.

[3]刘星明，卫陈刚，王彦人， 等.分型治疗与保守治疗创伤性髋关节骨折脱位对骨折愈合时间的影响比较[J].特别健康，2020，（22）：107.

[4]郭建兴.分型治疗创伤性髋关节骨折脱位对骨折愈合时间及治疗满意度的影响探讨[J].中国基层医药，2017，24（11）：1723-1726.

*通讯作者：高媛，九江学院附属医院消化内科。