梁祥君

【中图分类号】R446.5 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.003

前列腺液常规检查是男性泌尿外科疾病的常规检查项目，临床前列腺常规检查是指前列腺外观及显微镜检查，前列腺液是精液的重要组成部分，其在精液中占比为30%，前列腺液检查可以对多种疾病进行辅助诊断，如结石、前列腺炎、前列腺癌、前列腺肥大等，且其还能用于性病检查中。当男性有排尿不畅、尿急、尿痛、尿频等症状时就要考虑有前列腺炎的可能，通过前列腺液检查的结果就能判断前列腺液中有无炎症进而对其病情进行诊断，临床多数受检者拿到报告单后不能理解，不确定身体是否有问题，这就需要通过专业的医生进行讲解，那么前列腺液检查报告单怎么看呢？

1  前列腺液的基础知识

前列腺是男性附属性腺体，有外分泌及内分泌的功能，青年时期前列腺为3～4cm，重20g，前列腺液是前列腺分泌出来的，也是构成精液的主要成分之一，前列腺液的分泌与雄性激素有很大联系，每日分泌量约0.5～2ml，且前列腺液会参与精液凝固及液化的过程，为精子生存提供营养物质。前列腺分泌构成在男性精液中占25%～33%，前列腺组织内细胞有主上皮和基上皮，主上皮细胞主要分泌前列腺液，分泌过程有浆分泌及局部液滴分泌的特征。前列腺液中的成分比较复杂且多样，主要有蛋白质、少量上皮细胞与白细胞、纤溶酶、葡萄糖、酸性磷酸酶等。

2  前列腺液标本采集要求及方法

（1）采集要求：前列腺液标本采集前3～7天受检者要禁欲，因为情绪过度兴奋及排精会使前列腺液标本中的白细胞计数升高，影响结果的同时也不利于诊断，但是也有当禁欲一周后对其前列腺液进行检查会出现白细胞急剧升高的情况，进而导致出现炎症的假象;采集标本前要提醒受检者排尿避免其将尿液混入而对检验结果造成影响;采集标本时采用肛门指诊按摩法，完成后立即送检，避免标本过少延误检验时间而干涸，进而影响检验结果，对于要进行培养的标本需要先使用无菌容器无菌操作后留取再进行培养，避免影响检验结果;采集标本时一次失败或结果为阴性，临床指征明确的受检者需要在3～5d后再次进行检查;对于疑似为前列腺脓肿、肿瘤的患者是不能对前列腺按摩的，且当前列腺出现急性感染时不能对前列腺按摩的，只有在应用足够的抗生素后才能对其进行按摩[1]。（2）采集方法：受检者取胸膝位，操作者右手食指上戴橡皮手套，涂上石蜡油并按摩肛门周围，缓慢伸入直肠摸到前列腺，用食指最末指节指腹对其直肠面由外向上、向内、向下的顺序进行按压，以挤压出前列腺液，采集完成后用拨片接取并立即送检，叮嘱受检者要排尿并对其残余的前列腺液进行冲洗。

3  前列腺液检验报告单各指标有哪些意义？

3.1外观

正常情况下前列腺液的颜色是淡乳白色且有蛋白光泽，每日可分泌0.2～2ml前列腺液，若是其为黄色黏稠，则说明受检者有严重的化脓性前列腺或精囊炎，而若前列腺液为红色，则说明其有前列腺精囊炎并有出血，同时结石、前列腺炎、恶性肿瘤或按摩用力可能会使其前列腺炎为红色。

3.2 PH值

前列腺液正常情况下的PH值在6.2～6.5，呈弱酸性，该值的变化和炎症反应有极大的联系，当PH至超过6.5时则说明可能有前列腺炎，其炎症越严重PH值就会越高，当年龄超过50岁时PH会升高且混入精囊也过多时PH值也会升高。

3.3白细胞计数

一般情况下前列腺液中白细胞不超过10个/高倍视野，以往临床医师对慢性前列腺炎患者诊断时，通过前列腺液中的白细胞计数来作为依据，结合其实际病情及疗效等，但经过近年来的研究，发现慢性前列腺炎患者前列腺液中白细胞及症状不成正相关，如前列腺炎堵塞前列腺腺管，通过镜检其结果发现没有或有很少的白细胞，当其症状改善后炎症减轻，患者堵塞的前列腺腺管也恢复通畅了，白细胞从腺体排出数值就会增高，所以在对慢性前列腺炎患者进行诊断时不能依据前列腺液中白细胞计数，而是要结合患者的临床症状，另外评估其治疗效果时也要观察临床症状有无改善，前列腺液中的白细胞计数可以作为参考。

3.4卵磷脂

磷脂普遍存在于人体细胞中，其是指含有磷酸的脂类，通常情况下前列腺液中磷脂会在75以上，以卵磷脂小体为主，其是精子的影响物质，有免疫功能，大多卵磷脂小体呈圆球状，在前列腺液中均匀的分布且大小不等，当机体出现炎症时通过防御会吞噬较多的脂类，所以卵磷脂会减少，当卵磷脂小体<75%时就可对前列腺炎进行诊断，具有重要的参考价值，当其减少时说明前列腺分泌功能出现异常，有学者研究出当卵磷脂小体<50%时会对患者的性功能造成较大影响。

3.5红细胞、上皮细胞计数

前列腺液中在高倍视野下有少于3个的红细胞及上皮细胞时，可能是按摩力度过重导致，所以不必担心，而若是前列腺液中高倍视野下有超过5个红细胞及上皮细胞时则说明患者可能有前列腺炎精囊炎，需对其进行综合检查确诊。前列腺上皮会以凋亡的方式来保证前列腺内细胞的平衡，通过前列腺液检查可以发现有较少的上皮细胞，但凋亡上皮减少时就可能会引发前列腺增生，无论是前列腺上皮過多还是过少都要引起注意，过度凋亡是不良信号[2]。

3.6颗粒细胞

前列腺颗粒细胞的体积比较大，是白细胞体积的3～5倍，脂肪吞噬及变性会使胞质内有较多卵磷脂小体状颗粒，部分为吞噬细胞，正常情况下前列腺液中颗粒细胞在高倍视野下不会超过1个，若前列腺液中有颗粒细胞则说明其可能有感染性前列腺炎，而老年人前列腺液中颗粒细胞比较多见。

3.7其他

前列腺液中还会有结石、淀粉颗粒、精子等，其在前列腺疾病的诊断中没有意义所以不需说明。另外前列腺液中检出滴虫则说明有滴虫性前列腺炎，若检出霉菌则说明其有霉菌感染，注意包皮内板也可能有霉菌要进行区分。

本文主要对前列腺液检查报告单的相关知识做了主要介绍，前列腺液检查在男性泌尿外科疾病检查中有重要作用，临床可以通过其结果对患者的病情进行诊断，为避免影响检验结果，受检者也要按照其要求，同时采集标本结束后应尽快送检，避免影响检查结果，保证患者能及时得到治疗。

参考文献：

[1]杨玉，吴小娟，李瑞娥，等.前列腺液降钙素原检测在前列腺炎鉴别中的意义[J].深圳中西医结合杂志，2019， 248（19）：69-70.

[2]刘锦波.不同前列腺炎患者前列腺液标本CRP，Zn及WBC的联合诊断价值[J].检验医学与临床，2020，17（12）：104-106.