廖媛媛

摘 要：在护理专业大学生整个临床实习过程中，临床实习初级阶段是促进其更好地适应临床护理工作和提升临床护理实践技能的关键阶段。文章分析护理专业大学生临床实习初级阶段存在的问题，探讨护理专业大学生临床实习初级阶段的带教模式，以期为后续临床护理实习带教工作提供有效参考。

关键词：护理专业;临床实习;初级阶段;带教模式;人才培养

中图分类号：G424.4;G642.4 文献标志码：A文章编号：1008-3561（2021）21-0024-02

临床实习是护理专业大学生走向正式护理工作岗位前的重要学习环节之一，在这一环节中，其若能得到良好的学习和锻炼，不仅能有效提升自身护理专业技能，还能更好地胜任临床护理工作，有效改善医院护理人才数量和专业技能不足等问题。但是在临床实习初级阶段，护理专业大学生的专业知识和技能、心理均普遍存在很多问题，需要带教人员全面分析他们的知识、技能层次及心理特点等，并根据这些特点，采取有效的带教模式对他们进行教学，从而全面提高临床带教工作质量。

一、护理专业大学生临床实习初级阶段存在的问题

护理专业大学生的临床实习一般可分为初期、中期和末期三个阶段，其中，在临床实习初级阶段，护理专业大学生面对社会、学习、生活、自身心理和生理等各方面的改变，常常出现较多的负面问题。以下是笔者总结的几点关于护理专业大学生在进入临床实习初级阶段暴露出来的不足和问题。

1.理论知识与实践技能脱节

护理专业是一门实践性较强的学科，对护理专业大学生的实践技能要求较高。护理专业大学生在学校学习的知识多以护理理论知识为主，临床实践训练不足，对很多临床护理关键点和工作技巧不够了解，导致理论知识与临床实践技能脱节，无法满足临床护理实践工作的要求。

2.心理应对能力较差

进入临床实习初级阶段，面对陌生的医院环境、医护人员及带教教师，一些护理专业大学生会存在紧张、焦虑等负性情绪。再加上这些大学生对护理技术操作不熟练，容易引起部分患者及其家属的责备，导致他们在护理过程中无所适从。除此之外，还有部分护理专业大学生在自身护理技术操作尚不熟练的时候，存在迫切掌握技术操作的内在要求和冲动。如果他们无法及时调整这些负面情绪，就容易对这项工作产生厌烦、惶恐等情绪，不利于今后的临床护理工作和自身未来的发展。

3.人际沟通、交往能力较差

因缺乏社会经验，一些护理专业大学生的人际沟通、交往能力较差，在进入临床实习初级阶段的护理过程中，面对不同年龄、性别、文化层次及社会背景的患者或家属时，往往缺乏有效的沟通技巧。还有些学生不了解患者的实际需求，也不懂得从哪个角度主动去关心和帮助患者，导致患者对他们的护理工作满意度不高。

二、护理专业大学生临床实习初级阶段的带教模式思考

临床实习初级阶段是护理专业大学生开始適应临床护理工作的重要阶段，该阶段带教质量的好坏不仅会影响护理专业大学生对临床带教工作的配合度和满意度，而且会直接影响他们的学习效果。基于此，教师应积极探索有效的带教模式进行教学。

1.“五阶段”循环结合教学路径带教模式

“五阶段”循环主要是指分五个步骤进行护理带教，即体验理论导入、创设体验情境、实验体验感知、体验内化分享、反馈外化应用。第一步，为激发护理专业大学生的学习兴趣，增强其护理操作体验，教师在带教前应根据教学路径内容设定学习目标和选择合适的病例，然后引导他们共同对病例进行分析，评估和掌握患者的基本情况，并在分析过程中适当导入相关理论知识。第二步，在师生共同分析病例基本情况后，带教教师要积极为护理专业大学生创设体验情境，在操作室内通过亲身示范、多媒体示教等方式模拟临床治疗的护理操作过程，然后让他们进行模拟操作，加深他们对护理操作技能的记忆和掌握。在操作过程中，带教教师还要引导和鼓励护理专业大学生积极提出相关疑问或者问题，以便能对他们进行针对性教学，培养他们的批判性思维意识。第三步，在护理专业大学生掌握了一定的护理操作技能后，带教教师可引导他们到病房为患者开展实际护理操作，在操作过程中采用恰当的语气与患者或家属进行沟通，以达到感知实际护理操作过程和提升护患沟通技能的目的。第四步，在护理专业大学生完成实际护理操作后，带教教师还要与他们共同分析实际临床护理操作过程中存在的不足，以促进他们进一步提升和完善自身的护理技能。第五步，在整个带教过程中，带教教师要建立有效的反馈机制，定期组织护理专业大学生以小组的方式进行护理技能、护理问题的讨论和交流，不断提升他们的护理操作技能和沟通能力。临床教学路径法指的是由护理部组织医院资深护理专家联合主带教教师、全科带教教师、教学干事及护士长等共同制定科室护理实习教学大纲，然后以专科护理为重点，以科室多发病和常见病为基础，结合科室特点等，为学生实施有计划、有顺序的教学，教学内容由易到难。实习结束后，带教教师和学生要双向评价教学效果。

在两组护理专业大学生实习初期，教师分别采用传统的一对一带教模式及“五阶段”循环结合教学路径带教模式进行带教。实习结束后的结果显示，“五阶段”循环结合教学路径带教模式组的理论考核综合得分和实践能力考核综合得分及实习满意度均显著高于一对一带教模式组，说明“五阶段”循环结合教学路径带教模式在护理专业大学生临床实习初级阶段带教中的应用效果显著。这主要是因为“五阶段”循环结合教学路径带教模式是一种体验式教学方法，不仅注重护理理论知识的内化，而且注重实践体验，能防止学生理论知识与实践技能脱节。同时在实践体验过程中，还能有效提升学生的应对能力、人际沟通能力、交往能力和责任感等。

2.护理带教责任表模式

护理带教责任表模式指的是按照科室带教教师的学历、专业技能、带教经验进行相应的带教任务分工，并为不同的带教教师设置不同的带教内容，让带教教师引导护理专业大学生根据自身情况选修相应的带教内容，并在每次完成授课后在护理带教责任表上签字。除此之外，带教教师要在次日对学生学习笔记进行检查，若发现学生未认真记笔记，需及时督促其完成。带教教师还要在完成授课后，及时对学生的护理技能掌握情况进行检查，或引导学生主动汇报对相关知识和技能的掌握情况，以便找出带教过程中存在的薄弱点，及时改正。带教教师对两组在实习初期的护理专业大学生分别应用传统教学方法和护理带教责任表模式进行带教，结果显示，护理带教责任表模式组对教学大纲要求内容掌握度>95分的比例、实习常用基础知识>95分的比例以及对带教工作的满意度均显著高于传统教学方法组，说明护理带教责任表模式在护理专业大学生实习初期的带教工作中应用效果较为明显。这主要是因为护理带教责任表模式能更加明确各位带教教师的带教责任和任务，促进他们更加规范地开展临床带教工作。而且利用护理带教责任表，还能帮助护理专业大学生根据自身的实际情况合理选择学习内容，有助于提高他们临床实习阶段的学习主动性和积极性，促进他们更好地掌握临床护理工作的核心技术技巧。