张虹

【关键词】老年;慢性肾衰尿毒症;血液透析;临床效果

[中图分类号]R692.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0078-02

慢性肾衰竭属于临床高发慢性肾脏疾病，该疾病的发病机制复杂，所累及器官系统遍布全身，患者机体功能代谢紊乱，水电解质及酸碱失衡，代谢产物无法顺利排出体外，于体内瘀积，并最终会导致尿毒症发生，对患者的生命健康构成的威胁极大[1-2]。由于慢性肾衰竭患者肾功能完全衰弱，临床上主要通过肾脏替代治疗方法进行治疗[3]。老年患者人群作为慢性肾衰竭主要发病群体，由于其机体功能全面衰退的原因，慢性肾衰竭尿毒症对该患者群体的危害性要高于其他患者人群[4]。本次研究的主要目的为探究分析老年慢性肾衰尿毒症患者血液透析的临床效果，详情如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料 研究对象的选取时间为2016年1月至2020年12月，50例入选慢性肾衰竭尿毒症患者均于我院就诊治疗。纳入患者标准均参照慢性肾衰竭尿毒症诊断标准[5]进行，患者年龄均超过60岁，排除认知异常患者，排除沟通困难患者。随机数字表分组，25例参照组患者治疗方案为常规治疗，25例透析组患者治疗方案为血液透析。其中参照组男女比例为13/12;年龄62～85岁，平均（73.68±6.54）岁。透析组男女比例为12/13;年龄63～86岁，平均（73.94±6.43）岁。临床资料无统计学差异（P>0.05），存在可比性。伦理标准委员会批准该研究进行，所有研究对象均知情且同意参与。

1.2方法 参照组治疗方案为常规治疗，治疗内容包括水电解质紊乱纠正、抗感染治疗、血糖血压防控等多方面治疗措施。

透析组患者治疗方案为血液透析，治疗内容：透析用水为反渗水，透析整体过程均采用的为碳酸氢盐用水，以动静脉吻合内瘘管穿刺法进行引血，透析流量参数为每分钟500mL，血流量参数为每分钟250mL，每周透析总时长为12h。

1.3观察指标 统计分析参照组与透析组治疗前后的肾功能水平，评估指标包括血清肌酐（Cr），尿素氮（BUN），总蛋白（TP）以及血红蛋白（Hb）。统计分析参照组与透析组治疗前后的生活质量水平，以SF-36量表评估，评估维度包括生理、社会、精神以及物质生活，分值越低，其生活质量越低。统计分析参照组与透析组不良反应出现情况，包括感染、皮肤瘙痒、血压异常。

1.4统计学方法 对参照组与透析组的肾功能水平、生活质量水平以及不良反应出现情况使用spss24.0软件进行统计学处理，其中，不良反应出现情况为计数资料，采用c2检验，肾功能水平、生活质量水平为计量资料，采用t检验，P<0.05，差异显著。

2结果

2.1参照组与透析组治疗前后的肾功能水平 治疗前参照组与透析组Cr水平、BUN水平、TP水平以及Hb水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后透析组Cr水平及BUN水平低于参照组，TP水平及Hb水平高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2参照组与透析组治疗前后的生活质量水平 治疗前参照组与透析组生理功能、社会功能、精神状况以及物质生活方面的SF-36评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后透析组生理功能、社会功能、精神状况以及物质生活方面的SF-36评分均高于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3参照组与透析组不良反应出现情况 透析组不良反应率低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3讨论

慢性肾衰竭疾病的出现与多种肾脏疾病均具有紧密关联，其中包括有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、遗传性肾病以及肾小管间質病变等多种肾病，代谢功能紊乱、内环境失衡是患者主要病理特征[6]。尿毒症的出现则通常代表慢性肾衰竭患者的病情已经进入终末期，在慢性肾衰竭尿毒症患者体内，其Cr水平会明显上升，毒性代谢物质的排出能力会大幅降低，存在较高的病死风险[7]。

血液透析治疗作为慢性肾衰竭尿毒症患者临床主要应用治疗方案，其作用机制为半透膜原理，可通过透析器体外循环装置来交换水和溶质，能够有效清除血液中的毒性代谢产物以及水分，纳入透析液中的钙、碱基等物质，由此能够对患者水电解质紊乱进行有效纠正，可以帮助患者恢复正常内环境平衡[8-9]。血液透析治疗的应用能够有效取代患者肾功能，可以明显延长患者生存时间，同时还具有较高的应用安全性，能够明显改善患者生活质量[10]。在本次研究中治疗后透析组Cr水平及BUN水平低于参照组，TP水平及Hb水平高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明血液透析能够有效改善患者肾功能，改善其血液状况;治疗后透析组生理功能、社会功能、精神状况以及物质生活方面的SF-36评分均高于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05），说明血液透析可以明显提高患者生活质量水平;透析组不良反应率低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明血液透析能够有效降低不良反应率，应用安全性较高。

综上所述，血液透析治疗在老年慢性肾衰竭尿毒症患者的临床治疗中表现良好，在改善患者生活质量、提高患者肾功能水平方面具有突出疗法，同时还具有较高的应用安全性，值得广泛推广应用。