丁洁

摘要：目的 对红霉素与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎的用药方法进行探讨，观察治疗效果。方法 采取对照研究法，分设治疗对照组与联合用药治疗组，每组随机分配支原体肺炎患儿38例。对治疗对照组患儿予以红霉素进行治疗，对联合用药治疗组患儿予以红霉素与阿奇霉素进行联合用药治疗。结果 与治疗对照组患儿相比较，联合用药治疗组患儿的治疗总有效率显著更高，差异具有统计学意义。结论 与单一的红霉素用药相比较，红霉素与阿奇霉素联合用药，对小儿支原体肺炎的治疗效果更加理想，值得加强临床推广。

关键词：红霉素;阿奇霉素;小儿支原体肺炎

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-001-01

在小儿发生的肺炎当中，以支原体肺炎为多发类型，该病由肺炎支原体感染引起，发病率高，对儿童的健康危害大。如会导致咳嗽、畏寒、发热、咽痛、厌食等诸多症状，影响患儿的生长发育和生活学习。如果其病情不能得到及时有效的治疗和控制，还会发生其他更为严重的并发症，如胸腔积液、肺不张，甚至呼吸窘迫、死亡[1]。在小儿支原体肺炎的治疗中，红霉素是最为常用的药物之一，但其疗效并不稳定，本研究通过对38例该病患儿在予以其红霉素的基础上，进一步联用阿奇霉素，使患儿取得了更加理想的疗效，具体的研究过程与结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文临床研究对象共计76例，其均为2019年6月到2020年6月期间收治的支原体肺炎患儿，所有患儿根据临床症状经X线检查确诊。采取对照研究法，分设治疗对照组与联合用药治疗组，每组随机分配支原体肺炎患儿38例，分组后治疗对照组患儿男20例，女18例，年龄最小者1岁，年龄最大者10岁，平均（5.62±0.67）岁，最短发病时间1天，最长发病时间2天，平均（1.43±0.32）天。联合用药治疗组患儿男21例，女17例，年龄最小者1岁，年龄最大者9岁，平均（5.23±0.48）岁，最短发病时间1天，最长发病时间3天，平均（1.52±0.43）天。两组患儿各项资料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

对两组患儿，都予以相同的常规对症治疗措施，如止咳、平喘、退热、镇静及补液等。在此基础上，对治疗对照组患儿予以红霉素进行治疗，对联合用药治疗组患儿予以红霉素与阿奇霉素进行联合用药治疗。

1.2.1 治疗对照组用药方法

对治疗对照组患儿按照每千克体重25mg的剂量采用红霉素与250ml 5%葡萄糖注射液混合静滴，每天1次。连续用药5天后，予以红霉素肠溶片，剂量每千克体重20mg，口服，每天1次，连续用药3天。如需第2疗程治疗，停药4天后，重复上述用药。

1.2.2 联合用药治疗组用药方法

对联合用药治疗组患儿同样予以红霉素静滴给药，用法用量与治疗对照组相同。红霉素静滴5天后，予以阿奇霉素干混悬液口服，剂量每千克体重10mg，每天1次，连续用药3天。如需第2疗程治疗，停药4天后，重复上述用药。

1.3 疗效标准

患儿支原体肺炎各项症状完全消失，无肺部啰音，X线片显示炎症完全吸收，为治愈;患儿相关症状显著改善，X线片显示炎症消失75%以上，为显效;患儿相关症状可见改善，X线片显示炎症消失50%到75%，为有效;未达以上标准，为无效。治疗总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。

1.4 統计学方法

数据采用SPSS 21.0进行统计学分析，对计数资料使用x2进行检验，P<0.05表示有统计学意义;P>0.05表示不具有统计学意义。

2 结果

与治疗对照组患儿相比较，联合用药治疗组患儿的治疗总有效率显著更高，差异具有统计学意义（参表1）。

3 讨论

作为一种常见的小儿疾病，支原体肺炎具有相当高的发病率，对儿童的健康危害大，深受医院和家庭的重视。

“肺炎支原体”是该病的主要致病源，而大环内脂类抗生素则可以有效的作用于此类病原体，如红霉素、罗红霉素都可以对该病起到一定的治疗效果。不过对于小儿而言，其机体的发育还并不成熟，对药物的耐受性较低，因此通常选用更加温和的红霉素对其进行该病治疗，这使得红霉素逐渐成为了治疗小儿支原体肺炎的主要药物[2]。不过该药物的口服利用率较低，静脉给药药效才更加突出，而且长时间用药，依然可能会给患儿带来明显的副作用，造成肝脏、肠胃损伤，所以临床上单一使用该药物治疗小儿支原体肺炎的疗效并不稳定。与红霉素相比较，虽然阿奇霉素同样属于是大环内酯类抗生素，但是其优势更加明显，如口服用药利用率高，吸收性良好，渗透性较强，血浆半衰期长[3]。因此，以阿奇霉素口服的方式，与红霉素静滴联合用于小儿支原体肺炎的治疗，不仅具有更高的安全性，而且病情治疗效果也更加的理想与稳定。

在本文的临床研究当中，采用红霉素与阿奇霉素联合治疗的患儿，其治疗总有效率显著高于仅使用红霉素治疗的患儿。这证明与单一的红霉素用药相比较，红霉素与阿奇霉素联合用药，确实对小儿支原体肺炎的治疗效果更加理想，在实际的临床工作当中值得加强推广和实践。

参考文献

[1]温爱成，刘振民，毛红荣.阿奇霉素口服治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性观察[J].基层医学论坛，2020，24（14）：1949-1950.

[2]史晓娟.红霉素、阿奇霉素对小儿支原体肺炎患儿外周血Th1、Th2表达的影响[J].临床研究，2019，27（11）：78-79.

[3]任德旭，王成.阿奇霉素与红霉素用于小儿肺炎支原体肺炎序贯治疗的临床效果及安全性比较[J].临床合理用药杂志，2019，12（29）： 89-90.

镇江市第一人民医院 212002