李会彬

摘要：目的：比较在下肢静脉曲张疾病治疗中，激光闭合联合泡沫硬化剂注射术、大隐静脉剥脱术的治疗效果。方法：选择2019年5月～2020年5月我院收治的下肢静脉曲张患者100例为研究对象，随机分为联合组和剥脱组各50例，前者采用激光闭合联合泡沫硬化剂注射术进行治疗，后者采用大隐静脉剥脱术进行治疗，对比两组疗效。结果：联合组手术时间短于剥脱组，恢复时间也短于剥脱组，且并发症发生率也明显低于剥脱组，有统计学意义。结论： 对下肢静脉曲张患者实施激光闭合联合泡沫硬化剂注射术，相比大隐静脉剥脱术而言，具有良好的治疗效果，能够缩短手术时间和患者恢复时间，并发症发生率低。

关键词：下肢静脉曲张;大隐静脉剥脱术;激光;泡沫硬化剂注射术

【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-006-01

引言

下肢静脉曲张是临床治疗中的一种常见疾病，主要是由于长期站立或者从事体力劳动所致，临床表现为下肢大隐静脉凸起、伸长等，患者患肢会出现酸胀感、乏力感以及沉重感等，长期会导致患者出现皮肤改变问题，比如湿疹、水肿、溃疡等等。在现阶段的医学研究中，针对该疾病主要采用外科治疗手段，由于常见的外科手段有一定的缺点，如今提出微创治疗手段，本文对此进行深入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月～2020年5月我院收治的下肢静脉曲张患者100例为研究对象，随机分为联合组和剥脱组各50例。所有患者中一共有146条患肢，包括51条右下肢、48条左下肢、47条双下肢，有42例男性，58例女性，年龄在30岁-78岁之间，联合组和剥脱组各有73条患肢。对比两组患者一般资料，无统计学意义，可对比。

1.2 方法

对联合组患者实施激光闭合联合泡沫硬化剂注射术进行治疗，要求患者采用平卧位，在脚踝内侧的大隐静脉主干位置利用18号套针进行穿刺，将导丝、导管、光纤等置入患者腹股沟韧带下一横指的位置，利用不同能量等级的激光闭合主干。然后利用5号头皮针对曲张成团的位置多点穿刺，出现回血情况后将泡沫硬化剂注入其中，然后利用5号头皮针在足背位置穿刺注入少量的泡沫硬化剂，对细小的曲张静脉进行闭合。在制备泡沫硬化剂时一般采Tessari法，准备两个10毫升注射器，应用三通联接方法，抽取1%的乙氧硬化醇2毫升，以及空气8毫升，快速交替对两个注射器各进行十次推抽，就能得到10毫升的泡沫硬化剂。需要注意的是，每个穿刺点注入1-2毫升即可，每位患者注射的总量不能超过20毫升。

对剥脱组患者实施大隐静脉剥脱术进行治疗，要求患者采用平卧位，在患者腹股沟膝下曲张浅表静脉团以及静脉位置沿皮纹切一个1厘米的气口，采用点式剥脱法对曲张静脉实施抽剥、结扎操作。在其余曲张静脉以及色素沉着周围进行多点穿刺，利用10W激光实施比和操作。

两组患者在手术之后均立即应用弹力绷带加压包扎患肢，在术后24小时更换弹力袜，叮嘱患者术后一星期内穿弹力袜。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术时间、恢复时间、并发症发生率等。

1.4 统计学方法

利用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量和计数资料分别用T和x2检验，分别用（）和%表示，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间和恢复时间对比

联合组患者的手术时间在20分钟-45分钟之间，平均为（29.65±6.23）分钟，剥脱组的手术时间在35分钟-75分钟之间，平均为（48.33±8.45）分钟，T=6.651，P<0.05。

联合组患者的恢复时间在2天-6天之间，平均为（3.74±1.22）天，剥脱组的恢复时间在3天-9天之间，平均为（5.98±1.87）天，T=5.998，P<0.05。

2.2 两组患者并发症发生率对比

在手术后一周时间内，联合组患者中有22条患肢（30.14%）、剥脱组患者中有46条患肢（63.015）出现皮肤麻木、刺痛等情况，但是没有行走不便的问题。在术后三个月两组患者这种麻木、刺痛情况均消失。

由于两组患者采用的手术方式不同，并发症类型也会不同，对此主要对比两组患者发病症发生例数。其中联合组在手术后有2例患者在泡沫硬化剂注射的位置出现血栓性静脉炎，1例患者出现皮肤激光烫伤，发生率为6.00%，未对其进行特殊处理，两周后均痊愈。剥脱组在手术后有3例患者皮下血肿伴随局部机化疼痛、行走障碍等，4例患者剥脱伤口周围皮下出现瘀斑，但是无明显疼痛，发生率为14.00%，经过消毒处理后痊愈。两组患者均无其他严重并发症。对比并发症发生率，x2=6.581，P<0.05。

3 讨论

大多数下肢静脉曲张患者并没有表现出较为凸显的不适应症状，一些患者可能在早期双腿会出现酸胀感，还有一些患者的病程较长，病况严重，在诊断治疗过程中可能出现了相关并发症，比如出血、水肿、溃疡等。在下肢静脉曲张治疗中，泡沫硬化剂注射术是一种有效的方法，而且患者的满意度普遍较多，能够有效改善患者疾病的临床表现，缓解患者痛苦。但是只应用这一种方法对患者进行治疗，一些患者可能会需要在手术后的第三个月重新接受第二次手术进行治疗。然而，将激光闭合与该治疗方法结合起来，是否能够获取更加有效的治疗效果，本研究对此进行对比研究。

对下肢静脉曲张患者采用激光闭合联合泡沫硬化剂注射法与大隐静脉剥脱术进行对比研究，发现前者治疗方法能够的手术时间、术后恢复时间普遍短于后者，而且前者的术后并发症发生率也显著低于后者。综上所述，采用激光闭合联合泡沫硬化剂注射法对下肢静脉曲张患者进行治疗，具有良好的治疗效果，可推广使用。

参考文献：

[1]朱玲玲，戴慧勇，张海鹰.超声引导泡沫硬化疗法联合大隐静脉高位结扎术治疗重度下肢静脉曲张的临床效果[J].解放军医学杂志，2020，45（12）：1288-1293.

[2]駱广义，胡知齐，胡金龙.改良大隐静脉剥脱术与静脉腔内激光术治疗轻中度下肢静脉曲张的效果比较[J].安徽医学，2020，41（03）：301-304.

[3]胡海，胡犁丽，陈义华.高位结扎联合腔内激光治疗术与传统剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果比较[J].中国当代医药，2019，26（31）：88-90.

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