胡韵

摘要：目的 对可溶性髓样细胞触发受体（sTREM-1）识别新生儿严重脓毒症中的作用进行探讨。方法 选取时间2019年7月-2020年7月我院收治的疑似脓毒症病儿69名。结果以微生物培养阳性为“金标准”。sTREM-1诊断脓毒症的准确性为0.80、灵敏度为0.83、阳性预测值为0.65、阴性预测值为0.9。结论sTREM-1对新生儿脓毒症具有一定的诊断能力，但临床上还需要联合其他的生物指标对脓毒症进行诊断。

关键词：sTREM-1;脓毒症;价值研究

【中图分类号】R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-002-01

在新生儿中，严重的脓毒症感染会因为随着新生儿年龄的增长，其体征和症状可能变得模糊不清，因此生物标志物的检测对于脓毒症的判读有重要作用。本研究的目的是在临床的情况下评价sTREM-1检测新生儿脓毒症的诊断价值。

1 资料与方法

1.1资料选取

选取时间2019年7月-2020年7月我院收治的疑似脓毒症病儿69名。两组在年龄、体重方面没有统计学差异。纳入疑似病患标准：（1）出生3天至3个月大的儿童。（2）体温≥38.0°C或≤35.7°C。（3）有呕吐、嗜睡、食欲不振、病理性黄疸、呼吸窘迫等症状。排除有潜在疾病、以前接受过抗生素治疗、免疫缺陷等疾病的新生儿。

1.2方法

利用血液培养瓶微生物培养为金标准，利用ELISA试剂盒检测患者血液中的sTREM-1。sTREM-1检测试验流程如下：用100ul/孔的捕获抗体包被平板，室温孵育过夜。将平板吸出，用400ul/孔的缓冲液洗涤3次，并在室温下用300ul/孔的试剂稀释剂封闭1小时。吸出平板并洗涤3次，每个孔中加入100ul样品。室温孵育2小时，加入稀释试剂100ul/孔检测抗体在室温下孵育2小时。洗涤3次加入100ul/孔的CAS-HRP在室温下孵育20分钟再洗涤3次加入100ul/孔的底物室温孵育20分钟加入终止溶液上机检测。

1.3观察指标

以血液培养为金标准，对sTREM-1检测新生儿脓毒症的诊断价值和诊断效率进行计算。（1）准确性=（真阳性TP+真阴性TN）/总样本×100%;特异度=TN/（TN+假阳性）×100%;灵敏度=TP/（TP+假阴性）×100%;阳性预测值=TP/（TP+FP）×100%;阴性预测值=FP/（TN+FN）×100%。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0软件进行数据分析，计数资料用%表示，同時采用卡方检验，当P≤0.05时，差异有统计学意义。

2结果

sTREM-1诊断脓毒症的准确性为0.79、灵敏度为0.83、特异度为0.78、阳性预测值为0.66、阴性预测值为0.90。

讨论

可溶性TREM-1是免疫球蛋白超家族的一员，当中性粒细胞接触细菌时会上调，并可能在炎症反应中起主导作用。Gibot等人[1]发现sTREM-1在感染性疾病中升高，因此表明s-TREM-1是感染性疾病的特异性标志物。早期有报告[2]指出，sTREM-1在区分全身炎症反应综合征患者与脓毒症或脓毒性休克患者时，敏感性为96%，特异性为89%。迄今为止，关于在儿科人群中使用sTREM-1作为生物标志物的数据非常有限。埃及[3]的一项研究报告了关于sTREM-1在早期和晚期新生儿脓毒症诊断中是显著有效的，发现310pg/mL的截值具有100%的敏感性和特异性。在我们的研究中发现sTREM-1作为脓毒症的诊断其准确性为0.790、灵敏度为0.82、特异度为0.78、阳性预测值为0.65、阴性预测值为0.90。总的来说，sTREM-1作为新生儿脓毒症的诊断价值并没有达到高效诊断价值。结果可以如下解释：大多数脓毒症患儿患有尿路感染疾病，因此，与患有严重感染（如脑膜炎）的婴儿相比，其诱发的炎症反应不太强烈，但这不是唯一的解释。未来临床关于新生儿脓毒症感染的诊断还是要联合sTREM-1和其他生物标志进行检测，做到早发现早预防早治疗防患于未然。

参考文献：

[1]Gibot S，Cravoisy A，Levy B，et al.Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells and the diagnosis of pneumonia[J].N Engl J Med 2004 350：451-458.

[2]Bouchon A，Facchetti F，Weigand MA，et al.TREM-1 amplifies inflammation and is a crucial mediator of septic shock.Nature[J].2001;410：1103-1107.

[3]Adly AA，Ismail EA，Andrawes NG，et al.Circulating soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 （s-TREM-1） as diagnostic and prognostic marker in neonatal sepsis[J].Cytokine.2014;65： 184-191.

安徽理工大学附属淮南市第一人民医院 232001