杜世杰

【摘要】 目的 探讨血浆D-二聚体、免疫球蛋白（Ig）检测在支原体肺炎治疗中的临床意义。方法 88例支原体肺炎患儿作为观察组， 同期32例体检健康儿童作为对照组， 检测并对比两组的血浆D-二聚体和IgA、IgM、IgG水平。结果 观察组血浆D-二聚体表达水平（1.08±0.36）mg/L、IgA（1.15±0.36）g/L、IgM（1.64±0.55）g/L高于对照组的（0.28±0.02）mg/L、（0.67±0.21）g/L、（1.12±0.31）g/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血浆D-二聚体和免疫球蛋白水平变化能反映支原体肺炎的病情发展， 有助于疾病的临床治疗。

【关键词】 小儿支原体肺炎；免疫球蛋白检测；血浆D-二聚体

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.020

支原体肺炎是临床常见的呼吸系统疾病， 多发于儿童和青少年[1]。儿童机体内防御系统和免疫应答机制尚不完善， 一旦感染支原体肺炎可引起多系统的并发症。近年来， 支原体肺炎发病率逐步上升， 已成为导致住院患儿死亡的主要原因之一， 严重威胁儿童和青少年的健康成长。有研究显示[2]， 支原体肺炎发病与患者的免疫平衡功能受损有关。免疫球蛋白和血浆D-二聚体是免疫系统和纤溶系统的重要标志物， 为探讨其对支原体肺炎诊断及治疗的临床意义， 本文选择本院相关患者与健康儿童进行对比研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年6月～2014年8月本院收治的88例支原体肺炎的患儿作为观察组， 男46例， 女42例， 年龄1～15岁， 平均年龄（6.78±3.13）岁。同期32例体检健康儿童作为对照组， 男18例， 女14例， 年龄1～16岁， 平均年龄（6.67±3.27）岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 检测两组的血浆D-二聚体和IgA、IgM、IgG水平。检测方法：清晨6点抽取空腹状态研究对象的外周静脉血5 ml， 按9∶1比例与130 mmol/L柠檬酸钠混合后置入3000 r/min离心机， 分离完全后放入-30℃冰箱保存， 次日送检验科检测。检测方式：免疫比浊法[3]。试剂盒由挪威AXIS-SHIELD PoC AS公司提供。实验操作需在无菌条件下根据说明书严格执行。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血浆D-二聚体检测结果 观察组血浆D-二聚体表达水平为（1.08±0.36）mg/L高于对照组（0.28±0.02）mg/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组免疫球蛋白检测结果 观察组IgA、IgM、IgG水平分别为（1.15±0.36）、（1.64±0.55）、（8.87±2.18）g/L；对照组IgA、IgM、IgG水平分别为（0.67±0.21）、（1.12±0.31）、（8.23±

2.19）g/L。观察组免疫球蛋白中IgA、IgM水平显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺炎支原体抗体产生时间较晚， 临床迫切需求有效的早期检测指标对病情做出准确判断。D-二聚体是在活化因子和纤溶酶水解作用下， 纤维蛋白单体产生的降解产物， 能特异性反映纤维蛋白的降解频繁程度。其含量升高往往伴随着血液系统的相溶活性增强， 时常被用于多种血栓疾病的诊断中[4]。支原体肺炎患儿在缺氧状态下， 体内内毒素可激活炎症细胞进而损伤血管内皮细胞， 并可启动内源性凝血系统， 提高血液粘稠度， 最终形成微血栓[5]。本研究结果显示， 观察组支原体肺炎患儿血浆D-二聚体含量显著高于对照组（P<0.05）， 提示支原体肺炎患儿炎症反应加强， 处于高度凝血状态， 产生微血栓的可能性较高， 也说明D-二聚体检测可对支原体肺炎诊断提供依据。

本研究对两组的免疫球蛋白水平检测， 观察组免疫球蛋白中IgA、IgM水平显著高于对照组（P<0.05）。与朱晨曦等[6]的研究结果一致， 提示支原体肺炎患儿产生大量免疫球蛋白， 近期受感染的可能性大。免疫球蛋白是淋巴B细胞产生的具有高度特异性和抗体活性的多种抗体混合物， 多见于血浆中， 少量存在于组织液和部分分泌液中。支原体肺炎患儿受感染后， 刺激机体启动自身免疫应答反应， 并促使淋巴B细胞产生免疫球蛋白。IgA具有抗病毒、抗菌、抗毒素作用， 其含量过低可导致机体容易受感染。IgM可溶血、溶菌， 同时还具有显著的补体激活作用， 其分子量最大， 是最早出现的免疫球蛋白。IgM升高可提示近期感染， 因此被应用于多种疾病的早期诊断。免疫球蛋白含量增高是患儿免疫应答反应加剧的结果， 应及早采取支原体肺炎相关治疗。

综上所述， 血浆D-二聚体和免疫球蛋白水平变化能反映支原体肺炎患儿机体产生炎症反应和微血栓， 对其进行检测有助于支原体肺炎疾的临床治疗。

参考文献

[1] 赵德育， 陈慧中， 杨倩媛， 等. 临床征象对识别儿童社区获得性肺炎支原体肺炎价值的系统综述. 中华儿科杂志， 2016， 54（2）：104-110.

[2] 郭山春， 徐传伟， 刘玉芹， 等. 不同类型肺炎支原体肺炎儿童血浆凝血酶节蛋白和D-二聚体的变化. 中国当代儿科杂志， 2013， 15（8）：619-622.

[3] 汤东澄. 中西医结合治疗对支原体肺炎儿童血浆凝血酶调节蛋白和D-二聚体的影响. 中国中医急症， 2015， 24（1）：152-154.

[4] 陈丹， 孙晓敏， 郭青. 肺炎支原体肺炎患儿血清IL-6、IFN-γ的变化及意义. 中国现代药物应用， 2016， 10（2）：16-17.

[5] 沈琪， 杨宏生， 黄江玲， 等. 血浆D-二聚体、免疫球蛋白检测在支原体肺炎中的临床意义. 中国热带医学， 2015， 15（6）：746-747.

[6] 朱晨曦， 杨京华， 李杰， 等. 血浆D-二聚体检测在肺炎支原体肺炎中的临床意义. 中国医药， 2014， 9（6）：808-810.

[收稿日期：2016-04-19]