陈文彬,刘 洁

(1.天津中医药大学,天津 300193;2.天津中医药大学第二附属医院,天津 300150)

胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起的反流症状和/或并发症的一种疾病,其主要临床表现为胃灼热、反酸、胸骨后灼痛、咽喉不适、口苦、嗳气、反胃等。该病属中医“吐酸”“呕苦”“吞酸”“嘈杂”“食管瘅”等范畴[1],根据胃食管反流病的临床表现,其病机主要为气机升降失调,导致清气不升,浊气不降,逆气上行,使胃内容物不得通降于小肠,反流入食管、口腔等部位。笔者从“一气周流”理论探讨胃食管反流病的中医治疗思路与方法。

1 “一气周流”内涵

“气一元论”是中国古代认识世界的宇宙观,古代哲学家认为气是天地万物的本原,而气的运动变化促成了自然界一切事物的纷繁变化[2]。中医受“气一元论”的影响,认为气是构成人体与维持生命活动的基本物质。«素问·六微旨大论»曰:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已;非升降则无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有。”人体的生命活动主要体现为气化活动,即气的运动变化,升降出入,循环往复,从而使生命过程像自然界生、长、化、收、藏一样有生、长、壮、老、已之变化[3]。黄元御在前人关于气化理论的基础上,于«四圣心源»中提出“一气周流,土枢四象”理论,一气即为中气,中气左旋则为己土,右转则为戊土,阳升于左,则为肝,升于上,则为心。戊土下行,阳降而化阴,阴降于右,则为肺,降于下,则为肾。其认为人体气化的核心是中气,“中气者,阴阳升降之枢轴”,中气枢转是人体生命活动的根本[4],通过中气的枢转运动,清气左升,浊气右降,使人体气机升降有序,周流往复[5]。……