吉晓瑞,李晓亮,郑学军,张晓丽,晋秋月

(1.山西中医药大学,山西 太原 030024;2.山西中医药大学附属医院,山西 太原 030024)

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是动脉粥样硬化斑块形成引起的下肢动脉狭窄、闭塞,导致肢体慢性缺血的外周动脉疾病。该病多发生于40岁以上的中老年人,流行病学调查显示,全球ASO患者多达2亿,且发病率和患病率仍呈上升趋势[1]。该病属中医“脱疽”范畴,又称为脉痹、脱骨疽、脱痈、脱骨疔、脚疽等。我国对于脱疽的认识历史悠久。早期医家认为,该病属中医内科“痹证”范畴,故称为“脉痹”,后期中医外科医家认为该病与“痈疽”密切相关,故又称为“脱疽”[2]。脱,乃脱落之意;疽,乃腐坏之意。正如«灵枢·痈疽»曰:“发于足趾,名脱痈,其状赤黑。”晋·皇甫谧在«针灸甲乙经»中改称“脱疽”。明·陈实功«外科正宗»在总结前人经验的基础上,阐述了脱疽的病因、治法、转归,为中医外治该病提供了坚实的理论基础。该文通过分析相关古籍及现代研究成果,归纳«外科正宗·脱疽论»对于ASO的认识,阐述该病病因病机及治疗方法,根据相关症状判断ASO预后情况,

1 辨证论治

中医认为ASO的发生是一个动态变化的过程,病因多为寒邪侵袭、外伤、饮食不节,病位在血脉,涉及肝、脾、肾,血脉瘀阻或气血亏虚,导致下肢失养。该病早期多为实证,晚期由于损伤过度,则由实转虚,以寒湿、痰热、瘀血为标,以肝、脾、肾亏虚为本。治疗该病,早期以温经散寒、除湿通络、清热解毒为主,晚期以滋肾养血、健脾益气化痰、活血解毒为主。……