吴宗青 伍桂雄

【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的疾病，但其发病率和死亡率都很高，对人类的健康和生活质量产生严重影响。COPD本质上是慢性炎症疾病，机体的炎症介质的变化，是测量慢性阻塞性肺疾病的急性加重期间（AECOPD）感染程度的重要指标，特别是T细胞媒介的免疫炎症反应在AECOPD的发病过程中占据着重要的位置。AECOPD呼吸不全的患者病情进展快，而且还有很大的死亡风险。PCT是一个具有高度灵敏性和特异性的生物标志物，对AECOPD的评估及预后的预测有着重要作用。研究机体内T淋巴细胞及PCT的变化特点对研究AECOPD的发生发展过程，尤其对判断AECOPD并发呼吸衰竭患者病情的严重程度以及指导临床用药等方面具有重要的临床意义，同时为临床治疗选择提供理论依据。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;T淋巴细胞亚群;降钙素原;呼吸衰竭

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重与机体免疫系统的关系

1.1 感染与AECOPD的关系

机体可通过固有免疫屏障、细胞成分和获得性免疫来达到抵抗呼吸道感染的发生。一般而言，针对细胞外感染的病原微生物感染，机体启动先天性免疫防御机制，而针对细胞内感染则启动获得性免疫机制。随着感染进一步加重需要两者的共同作用。

很多COPD患者每年都会发生2-4次急性加重，平均每次加重会持续7-14天[3]。虽然目前对AECOPD的发病原因还不清楚，目前已知的与AECOPD发生有关主要是细菌感染、病毒感染、非典型病原体感染、环境刺激物吸入、药物、气道炎症等。……