马成艳 唐志骐

【摘要】奥氮平（olanzapine OZP）是一种非典型抗精神病药，对多巴胺、五羟色胺、H1、肾上腺能a1、胆碱能M受体有较强的亲和力。受体的结 合力强于与 D 受体的结 合力，且选择性作用于中脑边缘DA能通路。奥氮平于1999年在我国上市后被广泛应用。奥氮平适用于精神分裂症和其他有严重阳性症状或阴性症状的精神障碍的急性期和维持治疗。近年来，国内对奥氮平使用的不良反应常有报道。本病例是使用酒精引起的精神和行为障碍的男性患者，在规律服用奥氮平 10mg 3周后，出现泌乳素升高伴男性乳房女性化的不良反应。在减停奥氮平同时改用阿立哌唑2周后泌乳素降至正常，提示系奥氮平所致。本文旨在引起临床医师对OZP内分泌相关不良反应的关注，在考虑治疗精神症状的疗效的同时，对奥氮平产生的不良反应予以重视，及时处理并更换不良反应少、高安全性和依从性高的药物，这对改善患者生活质量和预防更多不良反应的发生有重大意义。

【关键词】奥氮平;泌乳素;不良反应;病例报告

泌乳素（prolactin，PRL）又名催乳素，是由脑垂 体前叶的 PRL 细胞合成和分泌的一种多肽激素，它 对人体乳腺发育、泌乳的形成及卵巢功能调节具有 重要的影响。泌乳素的升高会引起男性功能障碍，乳房女性化。各种原因引起的PRL水平持续>25ug/L（男性>20ug/L）时称为高泌乳素血症（HPRL），临床发病率在0.5%左右。

1 病例资料

患者男性，62岁，因“嗜酒30余年，言行异常10天。”于 2021-07-01入院。患者30年前开始饮酒，饮酒量逐渐增加，至每天饮酒约1-1.5市斤，以白酒为主，经常空腹饮酒。饮酒……