赵姗姗

【摘要】 目的 探讨调神通络针刺法治疗无先兆偏头痛的临床效果， 为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法 64例无先兆偏头痛患者为研究对象， 依据随机数字表法将其分为观察组和对照组， 每组32例。对照组患者接受常規针刺疗法进行治疗， 观察组采用调神通络针刺法进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果， 疼痛评分及疼痛持续时间、发作频率、止痛药物应用情况。结果 治疗后， 观察组疼痛评分（2.42±0.51）分明显低于对照组的（4.19±0.82）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛持续时间（8.75±1.64）h短于对照组的（11.48±2.42）h， 发作频率（1.32±0.14）、止痛药物应用剂量（2.21±0.33）片均明显低于对照组的（1.77±0.34）次/周、（2.79±0.62）片， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率为96.88%， 高于对照组的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无先兆偏头痛患者采用调神通络针刺法进行治疗具有理想的止痛效果， 能够有效改善患者临床症状， 在临床上值得推广应用。

【关键词】 无先兆偏头痛;调神通络针刺法;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.062

偏头痛是一种比较常见的原发性疾病， 属于慢性神经血管疾病， 主要临床症状表现为搏动样头痛， 伴随发生恶心、呕吐、畏光等症状， 症状持续4～72 h以后有所缓解。无先兆偏头痛属于偏头痛发病率最高的分型之一， 其发生率占据偏头痛总发生率的80%左右， 病情较为隐匿， 对患者身心健康具有严重影响[1， 2]。现阶段， 已经将严重偏头痛纳为致残疾病中， 以往口服西药虽然能够改善临床症状， 但是或多或少存在毒副作用， 远期治疗效果并不理想[3]。据调查研究资料表示在无先兆偏头痛治疗期间采用传统中医疗法具有独特优势， 特别是针灸疗法， 为此本文以对照研究的方式探讨调神通络针刺法的临床治疗效果， 现将具体内容总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2019年1月～12月凌源市中心医院诊治的64例无先兆偏头痛患者为研究对象， 依据随机数字表法将其分为观察组和对照组， 每组32例。对照组中男19例， 女13例;年龄26～71岁， 平均年龄（46.57±8.67）岁。观察组中男18例， 女14例;年龄25～71岁， 平均年龄（46.22±8.46）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。①纳入标准：符合无先兆偏头痛中、西医诊断标准;偏头痛在近2个月以来发生>2次;研究前自愿签署知情同意书， 且医院伦理委员会予以审核批准。②排除标准：因占位性病变、脑出血以及颅内动脉瘤引起的偏头痛;合并心脑血管疾病者;具有血液系统、肝肾功能病变者;处于妊娠、哺乳期女性;近期采用非甾体抗炎药物、血管活性以及中枢镇痛药物者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规针刺治疗：选用一次性无菌针， 选择率谷、本神、风池、百会、神庭等穴位进行针刺， 将毫针直刺风池穴， 在百会、神庭、率谷、本神等穴位均应用1.5 mm毫针平刺， 平补平泻。

1. 2. 2 观察组 采用调神通络针法进行治疗：取穴：太阳、四神聪、神门、风池、印堂、头维、百会、内关等;气血虚弱者增加足三里、气海、关元等穴位;对于痰浊上扰证型者增加阳陵泉、丰隆等穴， 气血瘀滞者增加膈俞、学海， 证型为肝阳上亢者增加太冲、行间， 在针刺治疗期间叮嘱患者采用仰卧位， 对于针刺部位实施局部消毒， 应用规格为0.35 mm×40 mm的毫针进行针刺， 在百会以及四神聪针刺时， 要求头皮和针尖呈现为30°， 将针快速刺入头皮， 采用快速捻转的手法， 针刺200 r/min， 在捻转后留针。风池穴针刺时采用泻法， 对神门、内关浅刺， 深度控制于0.5寸， 剩余穴位展开平补平泻， 留针时间为50 min， 1次/d， 10 min/次， 两组患者均连续治疗2个月， 中途间隔1 d。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 对比两组患者治疗前后的疼痛评分 采用视觉模拟评分法（VAS）量表进行评估， 量表评分范围为0～10分， 分值越高表示患者疼痛程度越严重。要求患者自行记录头痛发作频率， 头痛持续时间、止痛药物应用剂量等内容。

1. 3. 2 对比两组治疗效果 疗效判定标准[4]：①治愈：患者临床症状以及体征完全消失， 症状积分下降幅度>90%;②显效：患者采取治疗措施以后症状明显好转， 症状积分降低幅度51%～90%;③有效：患者症状有所好转， 症状积分下降幅度21%～50%;④无效：患者治疗前后临床症状无明显改善， 症状积分下降幅度<20%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 3 对比两组患者疼痛持续时间、发作频率、止痛药物应用情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后疼痛评分对比 治疗前， 两组患者疼痛评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组疼痛评分（2.42±0.51）分明显低于对照组的（4.19±0.82）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者疼痛持续时间、发作频率、止痛药物应用情况对比 观察组疼痛持续时间（8.75±1.64）h短于对照组的（11.48±2.42）h， 发作频率（1.32±0.14）、止痛药物应用剂量（2.21±0.33）片均明显低于对照组的（1.77±0.34）次/周、（2.79±0.62）片， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组临床疗效对比  观察组临床治疗总有效率为96.88%， 高于对照组的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

无先兆偏头痛是一种较为常见的慢性神经血管疾病， 是最为常见的偏头痛类型。据调查研究资料表示， 在所有偏头痛患者中无先兆性偏头痛所占比例高达80%， 目前在临床治疗期间主要采用药物治疗， 常用药物包含非特异性止痛药、特异性药物以及阿片类药物， 但是患者长期用药后会存在不同程度的毒副作用， 导致患者出现新的头痛类型， 类似于药物过量使用性头痛， 因此需要采取有效的治疗措施[5， 6]。

本文研究结果表示， 治疗后， 观察组疼痛评分（2.42±0.51）分明显低于对照组的（4.19±0.82）分， 差異有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛持续时间（8.75±1.64）h短于对照组的（11.48±2.42）h， 发作频率（1.32±0.14）、止痛药物应用剂量（2.21±0.33）片均明显低于对照组的（1.77±0.34）次/周、（2.79±0.62）片， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率为96.88%， 高于对照组的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因如下：在中医学角度， 无先兆偏头痛属于“偏头风”“少阳头痛”的范畴内， 表示无先兆偏头痛病发于头部， 头部为诸阳之会， 为人体最高位置， 五脏精华均汇聚于头顶， 由此可见偏头痛的诱发因素较多， 脏腑损伤、外感六淫都会引起偏头痛[7]。因患者生活习惯不佳， 外感寒热侵袭、气机阻滞、脉络处于淤堵状态引发此症， 情志失调、饮食劳倦、久病体虚、先天不足造成脏腑气血功能不足， 引发疾病， 为此需要采取科学、有效的治疗措施缓解患者病情[7， 8]。在此次研究实验中采用调神通络针法进行治疗， 其中内关属于八脉交会穴位， 行针刺治疗后能够起到调心气、通血脉的效果、百会、足三里针刺后具有安神定志、平肝熄风、协调阴阳的效果， 取神庭、四神聪、印堂等穴位可调理心神， 在应用期间充分实现了标本兼治， 能够有效缓解患者疼痛症状[9， 10]。

综上所述， 在无先兆偏头痛治疗期间应用调神通络针刺法能够有效改善患者临床症状， 缓解患者疼痛症状， 值得推广。

参考文献

[1] 杨晓峰. 通络调神针法联合穴位按摩对偏头痛患者VAS评分及生活质量的影响. 光明中医， 2019， 34（17）：2694-2696.

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[3] 高向伟. 通络调神针法联合经皮神经电刺激治疗偏头痛的效果. 河南医学研究， 2018， 27（23）：4360-4361.

[4] 范惠玲. 手针治疗紧缩型头痛的临床研究. 广州中医药大学， 2010.

[5] 邹伟， 马增明， 孙晓伟， 等. 调神疏肝通络针法治疗气滞血瘀型无先兆偏头痛临床观察. 针灸临床杂志， 2016， 32（3）：32-34.

[6] 李方， 全亚萍， 陈园桃. 偏头痛中医内治法辑要. 吉林中医药， 2012， 32（1）：40-42.

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[8] 王宁， 于金栋. 针灸治疗偏头痛临床研究概况. 实用中医药杂志， 2019， 35（4）：129-130.

[9] 闫明， 张贝贝， 任璐璐， 等. 针刺治疗偏头痛选穴的临床研究概述. 河南中医， 2015， 35（5）：1149-1151.

[10] 吴玉婷， 刘建武， 黄征， 等. 通络调神针法治疗偏头痛的临床疗效观察. 江西中医药大学学报， 2017， 29（4）：60-62.

[收稿日期：2020-06-15]