夏炜

【摘要】 目的 探讨宫缩乏力性产后出血产妇使用卡前列素氨丁三醇注射液（商品名：欣母沛）进行治疗的临床价值及效果。方法 40例宫缩乏力性产后出血产妇， 采用随机数字表法分为常规组和讨论组， 各20例。常规组采用缩宫素治疗， 讨论组则在常规组基础上使用欣母沛治疗。比较两组产后2、24 h出血量及血红蛋白水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果 讨论组产后2、24 h的出血量分别为（258.67±51.35）、（136.17±54.83）ml， 少于常规组的（324.51±59.28）、（194.82±58.29）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组产后2 h的血红蛋白下降量比较差异无统计学意义（P>0.05）;讨论组产后24 h的血红蛋白下降量（21.08±4.21）g/L低于常规组的（12.51±3.55）g/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。讨论组治疗总有效率为96.00%， 高于常规组的56.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。讨论组不良反应发生率为8.00%， 低于常规组的32.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在宫缩乏力性产后出血产妇治疗中应用欣母沛能够取得良好的临床疗效， 既能显著降低产后出血量， 改善其凝血功能， 又可以保证产妇的生殖健康， 提升治疗安全性， 值得在临床工作中积极推广或应用。

【关键词】 宫缩乏力;产后出血;临床治疗;应用价值;缩宫素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.056

宫缩乏力性产后出血是妇产科常见的一种严重并发症， 通常是指产后2 h内产妇的阴道流血量超过400 ml， 或者产后24 h内产妇的阴道流血量超过500 ml[1]。据临床相关研究数据发现， 目前， 我国约有3%的产妇会在分娩后出现产后出血的情况， 该并发症的发生不仅会影响产妇的机体健康， 同时也会对其生命安全产生严重威胁[2]。造成子宫收缩乏力的主要因素有巨大儿、多胎妊娠、胎位异常、内分泌失调、软产道撕裂等。基于此， 本研究选择了40例宮缩乏力性产后出血产妇， 经分组对比， 旨在探究宫缩乏力性产后出血产妇使用欣母沛进行治疗的临床价值及效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2020年1月在本院就诊的40例宫缩乏力性产后出血产妇进行临床研究。按照随机数字表法将其分为常规组和讨论组， 各20例。常规组年龄22～42岁， 平均年龄（32.08±3.36）岁;孕周37～42周， 平均孕周（39.78±1.42）周。讨论组年龄23～42岁， 平均年龄（32.12±3.30）岁;孕周37～41周， 平均孕周（39.83±1.39）周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①产妇及家属对本组研究知情并同意;②符合宫缩乏力性产后出血的临床诊断标准;③初次分娩者;④近期未接受过前列腺素治疗者。排除标准：①对研究用药存在药物禁忌者;②凝血功能异常者;③临床资料缺失者;④合并心、肝、肾脏疾病者;⑤严重精神障碍者;⑥合并免疫系统疾病者。

1. 2 方法 临床治疗期间， 常规组采用缩宫素治疗。取用缩宫素（上海第一生化药业有限公司， 国药准字H31020862， 规格：1 ml∶10单位）20 IU， 予以静脉滴注治疗。如果产妇病情无明显改善， 可重复取药实施静脉滴注， 但用药总量应控制在120 IU以下。讨论组则在常规组治疗的基础上使用欣母沛治疗。取用欣母沛（美国Pharmacia and Upjohn Company， 注册证号H20120388， 规格：1 ml∶250 μg）250 μg， 予以产妇子宫或臀部注射治疗。依照产妇的出血情况， 合理调整临床用药， 每间隔30～90 min进行一次重复注射， 但用药总量应控制在2000 μg以下。

注意：经反复治疗后， 如果上述两组产妇仍然无法控制阴道出血时， 医护人员应立即开展其他针对性治疗， 如经导管动脉栓塞、纱条填塞宫腔、盆腔血管结扎、改良B-Lynch缝合等治疗， 如有必要， 甚至应及时切除产妇子宫[3， 4]。

1. 3 观察指标及判定标准 ①采用称重法， 分别记录两组产妇在产后2 h和产后24 h的出血量， 并对比其血红蛋白的下降情况。②观察两组临床疗效， 判定标准[5， 6]：显效：经首次治疗后， 宫缩明显恢复， 且出血量显著减少;有效：治疗2～3次后， 出现了明显宫缩反应， 阴道出血量有所减少;无效：经重复治疗后， 产妇病情无好转， 阴道出血量仍然不能得到有效控制。③观察两组产妇的产后情况， 并统计其用药后的不良反应， 如恶心呕吐、血压升高、面部潮红、腹痛腹泻、头痛发热等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产后2、24 h出血量及血红蛋白水平比较 讨论组产后2、24 h的出血量少于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组产后2 h的血红蛋白下降量比较差异无统计学意义（P>0.05）;讨论组产后24 h的血红蛋白下降量低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床疗效比较 讨论组治疗总有效率高于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 讨论组不良反应发生率低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床治疗宫缩乏力性产后出血时经常会选择米索前列醇、缩宫素等常规药物。据张华凤等[7]研究发现， 上述药物在产科临床中的应用难以获得显著效果， 为控制出血量， 还需要进一步开展手术治疗， 既会加重产妇的身心痛苦， 又会对其生殖功能造成不良影响。李可瑜等[8]认为， 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血具有显著的临床效果。