鄢利 郑炜

【摘要】 目的 探究并分析对心力衰竭患者采取硝普钠联合多巴胺治疗的临床效果。方法 84例心力衰竭患者， 根据治疗方法不同分为常规组与实验组， 各42例。常规组单一采取硝普钠治疗， 实验组采取硝普钠联合多巴胺治疗。对比两组临床治疗效果、治疗前后的心功能指标、生化指标、不良反应发生率。结果 实验组治疗总有效率为95.24%（40/42）， 高于常规组的78.57%（33/42）， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 实验组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 实验组的脑钠肽（BNP）为（218.6±56.2）pg/ml、C反应蛋白（CRP）为（2.2±0.4）mg/L低于常规组的（299.7±51.4）pg/ml、（3.8±0.4）mg/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率为7.14%， 低于常规组的23.81%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对心力衰竭患者采取硝普钠联合多巴胺治疗， 能够明显缓解患者的临床症状， 改善其心功能指标， 降低患者不良反应的发生几率， 安全性较高， 可以帮助患者尽快恢复健康， 值得临床上的积极推荐与使用。

【关键词】 心力衰竭;硝普钠;多巴胺;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.045

对于心力衰竭而言， 即人体心脏功能或者结构发生异常， 导致心排量降低而引起的心脏疾病。现阶段， 临床通常运用扩张血管、强心、利尿等药物对患者进行治疗， 然而获得效果却并不明显。临床研究表明[1]， 硝普钠能够有效扩张患者血管， 降低其心脏前后的负荷， 增强心排量;多巴胺则能够在增强患者心排量的同时， 增强其心肌收缩能力， 进而使患者的心肌功能得到有效改善。在本次研究中， 重点分析了对心力衰竭患者采取硝普钠联合多巴胺治疗的临床效果， 获得了非常显著的成效， 现做出如下整理报告， 希望能够为后续治疗提一定有价值的参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2019年5月～2020年5月期间在本院心内科接受治疗的84例心力衰竭患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为常规组与实验组， 各42例。常规组男25例、女17例， 年龄47～76岁， 平均年龄（61.6±4.84）岁， NYHA分级：Ⅲ级14例， 为Ⅳ级28例;实验组， 男22例、女20例， 年龄48～79岁， 平均年龄（61.8±4.61）岁， NYHA分级：Ⅲ级17例， Ⅳ级25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均满足了NYHA分级标准， 且处于Ⅲ级与Ⅳ级[2];临床资料完整， 对本次用药无任何过敏， 对本次研究知情， 并签署了同意书。所有患者均排除严重精神类疾病以及心脏合并症。

1. 2 方法 对两组患者均实施常规化治疗， 如扩张血管、利尿、强心以及抗感染等[3， 4]。给予常规组患者常规化治疗的同时， 采取硝普钠治疗， 即将在50 ml浓度为5%的葡萄糖注射液当中融入3 mg/kg的硝普钠， 对患者实施静脉泵入， 开始的速度可以为 1～3 ml/h， 針对患者的临床症状与血压适当调整泵入速度。除此之外， 给予患者500 ml浓度为0.9%氯化钠冲管。实验组患者在常规组的基础上联合多巴胺治疗， 3 mg/kg， 用生理盐水将其稀释为50 ml， 开始的泵入速度2～5 mg/h， 针对患者的临床症状与血压适当调整泵入速度。对两组患者均采取1个疗程（5～7 d）的治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 ①临床治疗效果。经过一段时间的治疗， 当患者肺部啰音以及呼吸困难等症状完全消失， 且心功能恢复2级或以上， 则判定治疗为显效;当患者肺部啰音以及呼吸困难等症状有所缓解， 且心功能恢复1级， 则判定治疗为有效;当患者肺部啰音以及呼吸困难等症状无任何改善甚至有所加重， 则判定治疗为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。②心功能指标。观察并记录两组患者接受治疗前后的LVEDD、LVEF以及LVFS等情况。③生化指标。引用生化仪与免疫透析法分别测定两组患者治疗前后的CRP水平;借助自动生化仪器与荧光免疫法分别测定两组患者治疗前后的BNP水平[6]。④不良反应的发生情况。在治疗过程中， 观察并比较两组患者发生不良反应的情况， 如头痛、呕吐、恶心等[7]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果对比 实验组治疗总有效率为95.24%（40/42）， 高于常规组的78.57%（33/42）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后的心功能指标对比 治疗前， 两组LVEDD、LVEF、LVFS对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组LVEDD、LVEF、LVFS优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗前后的生化指标对比 治疗前， 两组BNP及CRP水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组的BNP（218.6±56.2）pg/ml、CRP（2.2±0.4）mg/L低于常规组的（299.7±51.4）pg/ml、（3.8±0.4）mg/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组不良反应发生率对比 实验组不良反应发生率为7.14%， 低于常规组的23.81%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

对心力衰竭而言， 其是由心肌梗死、心肌病、炎症以及过重的血流动力学而引起的心肌功能或者结构发异常的一种疾病， 致使患者舒张功能与心室收缩降低。当患者心脏无法博出静脉回流和身体代谢所需的血液量的时候， 就会产生腔静脉淤血、肺淤血等体征和症状[8]。除此之外， 研究表明神经内分泌的过度失调与激活会参与患者心力衰竭疾病的产生与发生过程， 当患者心功能较低时， 就会由于神经内分泌的失活而导致代谢失常， 进而使患者心肌损伤加重， 致使心力衰竭情况有所恶化。硝普钠作为一种扩张血管类药物， 对患者的血管扩张具有十分显著的效果， 对动脉、静脉平滑肌具有有效扩张作用， 能够显著降低患者心脏前后的负荷。微量泵入药物后， 患者血液浓度可以很快的达到峰值， 具有较高的生物利用度， 能够快速产生作用[9]。多巴胺可刺激β受体， 使患者的甘油三酯水平得到改善， 能够有效扩张患者血管， 改善其肾小球过渡， 对患者呼吸困难以及水肿症状有明显的改善效果， 从而提升患者的生活质量。

在本次研究中， 重点分析了对心力衰竭患者采取硝普钠联合多巴胺治疗的临床效果， 实验组治疗总有效率为95.24%， 高于常规组的78.57%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 实验组LVEDD、LVEF、LVFS优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 实验组的BNP、CRP低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率为7.14%， 低于常规组的23.81%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对心力衰竭患者采取硝普钠联合多巴胺治疗， 能够明显缓解患者的临床症状， 改善其心功能指标， 降低患者不良反应的发生几率， 安全性较高， 可以帮助患者尽快恢复健康， 值得临床上的积极推荐与使用。

参考文献

[1] 黄绍雄. 硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床效果观察. 临床合理用药杂志， 2020， 13（14）：1-2， 22.

[2] 王爱荷， 薛德刚. 硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰的疗效观察. 中国现代药物应用， 2020， 14（8）：126-127.

[3] 王冰， 刘伟昌， 李静， 等. 探讨硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的疗效. 中国继续医学教育， 2020， 12（10）：120-122.

[4] 张晓颖. 硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的疗效研究. 中国医药指南， 2020， 18（9）：71-72.

[5] 劉景富. 硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2020， 8（3）：63.

[6] 王秋菊. 硝普钠联合应用多巴胺在急性心力衰竭治疗中的疗效观察. 中国医药指南， 2020， 18（2）：19-20.

[7] 于春强. 多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心力衰竭的临床价值研究. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（65）：174.

[8] 朱志勇. 硝普钠、多巴胺、新活素三联用药治疗难治性心力衰竭的临床效果观察. 医学理论与实践， 2019， 32（15）：2366-2367.

[9] 谢粤丙. 硝普钠联合多巴胺对急性心力衰竭患者血流动力学和肾功能的影响. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（62）：173， 175.

[收稿日期：2020-06-10]