余艳妮　魏祥

[摘要] 农村卫生人才培养存在诸多的问题，包括卫生人员综合素质差，人才结构配置不合理、缺乏切实可行的人才培养方案以及缺乏科学的评价机制等。针对以上问题，该文提出了相应的护理措施，包括提高卫生人员的综合素质，合理配置人才结构，制定现实可行的人才培养方案以及建立健全科学的评价机制、提高农村卫生人才的自我认同感以及建立城市支援农村的制度等，旨在提高农村卫生人才培养水平，促进我国农村卫生事业的长足发展。

[关键词] 农村卫生;人才培养;人力资源;教育;医学

[中图分类号] R1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（b）-0182-03

Analysis of the Problems and Countermeasures in the Training of Rural Health Personnel

YU Yan-ni1， WEI Xiang2

1.Yueyang Vocational and Technical College， Yueyang， Hunan Province， 414000 China; 2.Yueyang City Center for Disease Control and Prevention， Yueyang， Hunan Province， 414000 China

[Abstract] There are many problems in rural health personnel training in reality， including the poor comprehensive quality of health personnel， the irrational allocation of talent structure， the lack of practical talent training programs and the lack of scientific evaluation mechanism， etc.， in response to the above problems， this round proposed corresponding nursing measures， including improving the comprehensive quality of health personnel， reasonable configuration of the talent structure， formulate realistic and feasible talent training programs， establish a sound scientific evaluation mechanism， improve the self-identity of rural health professionals， and establish a system for urban support to the countryside. To improve rural health level of talent training， which will promote the rapid development of rural health services in China.

[Key words] Rural health; Personnel training; Human resources; Education; Medicine

农村卫生事业是我国卫生事业的重要组成部分，对我国广大农民的生命健康具有重要的意义，发展农村卫生事业有助于夯实我国卫生事业的质量，有助于维护农民的身体健康素质，同时也是我国新医改、建设社会主义新农村的重要内容。农村卫生事业的发展离不开农村卫生人才的支持，尽管我国在支持农村卫生人才培养方面，提供了巨大的资金以及智力支持，取得了较为显著的进步，但是就目前的情况来看，我国农村卫生事业的从业人员少而且总体素质低，人才配置不合理，在农村卫生人才的培养方面存在较多的问题，为了进一步促进农村卫生人才的培养水平以及农村卫生事业的发展，该文将对我国农村卫生事业人才培养的问题以及对策进行简要探讨。

1  农村卫生人才培养存在问题

1.1  农村卫生从业人员的综合素质较差

农村卫生从业人员的业务水平较低。农村卫生从业队伍中存在较多的非专业人员，这些人员因为历史原因进入到医疗卫生队伍中，他们年龄普遍偏大并且学历较低，对新知识的掌握程度不高，影响了农村医疗水平的提升。一些农村卫生从业人员的职业操守不够，导致在工作中不能够严格按照规范进行操作，或者对相关工作程序进行简化。例如上门服务时不进行手消毒，单独在卫生室值班时存在私自离岗的行为等。一些農村卫生从业人员缺乏必要的法律知识，对患者的合法权益没有进行保护，在进行治疗和护理过程中，没有履行告知义务，忽略了患者的知情权等。

1.2  人才结构配置不合理

农村卫生队伍中的人才配置非常不合理，总体职称水平不高，其中初级职称较多而中高级职称较少，存在严重的职称比例失调问题。而中高级职称人员的缺失导致农村卫生人才的整体科研水平不高，影响了医疗水平的进一步提升。另一方面，广大的农村乡镇卫生院中自行招聘的卫生专业人才经过多年的临床培养成长为卫生院的业务骨干，但是这些人员非事业单位编制所以并不能与正式职工享受同等待遇，影响了他们的工作积极性。当前我国处在市场经济的转型期，城乡经济发展水平仍然存在较大的差距，因此乡镇卫生技术人员的收入与市级单位的卫生技术人员之间存在较大的差距。在这种明显不平等的背景下，乡镇卫生院的技术人员思想上会出现波动，导致他们更愿意脱离乡镇卫生院而去市级以及更高的层级发展，即使是土生土长的乡镇卫生院，技术人才也想通过基层临床培养获得一技之长后转入城市工作，因此对农村卫生人才队伍的总体稳定性产生了显著的影响。

1.3  待遇条件差，人才流失严重

很多基层医院的待遇差，工作环境差，接触的患者都是基层农村的留守老年人等，这种基层工作环境下，很多的技术骨干人员不满足于当前的待遇和现状，缺乏培养以及上升的通道，在诸多因素的影响下，很多的基层技术骨干人员都希望通过考试、提拔等原因去县级以上医院工作。还有的基层骨干人员选择自己去开诊所的方式，提高自己的薪资待遇，所以这种情况就导致基层的卫生医院留不住技术骨干人员。技术水平高的大夫严重缺乏，这也导致基层的治疗存在很多的问题，容易出现漏诊误诊等，导致患者的病情很难得到及时治疗，甚至出现生命危险。

1.4  服务水平较低，服务能力不足

几年来为了平衡城乡之间的医疗资源，提高基层医疗水平，各级财政也在增加对基层医院的设施设备投入。但是目前很多基层医院配备的设备，缺乏专人养护和使用，一是因为人才缺乏，不能熟练掌握先进的设施设备，还有一方面就是医护人员的思想较为陈旧，不能适应先进的设备，通常采用传统的方法去治疗和诊断，在以上多种原因的影响下，造成医院的医疗设备闲置、利用率低、医疗服务水平差，还有很多的基层医疗机构设置了中医科，中药房，但是因为整体水平较差，中医诊疗设备基础薄弱，所以基层医院的中医药服务质量较差，容易出现药材物价过高等问题，严重影响了服务水平和服务能力。

1.5  缺乏切实符合的培养方案

1.5.1 培养模式单一  目前农村地区的卫生人才培养模式单一，仅仅处于人才培养的初级水平。农村地区的人才培养模式主要是集中授课培养，目前并没有形成实地授课、网络资源结合的多种教育模式以及培训机制[1]。

1.5.2 缺乏明确的培养标准  没有制定明确的职业培训标准，不利于卫生人才入职后为农村地区提供全面的医疗以及保健工作。目前农村仅以全科医生作为主要的培养对象，具体的培养标准没有经过科学系统的论证[2]。

1.5.3 教育与实践脱节  农村卫生人才培养存在理论知识丰富，但是临床案例不足的问题。由于受到医疗水平的限制，很多疑难病例都选择到市级以上医疗单位接受治疗，导致基层卫生院不能获得充足的临床实践经验，受到此限制，农村卫生人才的专业素质偏低。当前随着社会环境的迅速发展，很多疑难病症在农村地区的发病率更高，所以目前农村卫生人才无法满足当前农村的卫生服务需求[3]。

1.6  评价机制缺位

当前农村卫生人才培养缺乏科学严谨的评价体系。基层卫生行政部门针对农村卫生人才的培训过程、培训效果以及考评体系，尚未形成以考评结果为依据的经费投入比例标准，所以不能够真正保证农村卫生人才培养的效果。

2  农村卫生单位人力资源管理的改进措施思考

2.1  加强卫生从业人员的综合素质

培养卫生从业人员的责任心和安全意识，让每个卫生从业人员都能够自觉遵守护理道德规范，通过良好的责任心和奉献精神，严格履行岗位职责。提高卫生从业人员的法律法规意识，定期进行相关法律知识的培训，注重保护患者隐私，不随意议论患者病情，确保患者知情权[3]。

2.2  合理配置人才结构

农村卫生人才队伍的建设不仅要吸纳农村地区的定向培养学生，同时还要采取多种方式吸引更高学历水平的非农村地区人才充实到人才队伍中，例如可以在各大医学院校设置定向培养名额，学生可以申请通过考核后成为定向培养学员毕业后到乡镇卫生院工作并且可以享受国家的资助以及补贴。学生在实习期间可以设置医疗实习基地，切实感受农村的医疗情况，从而增加工作的使命感与责任感[4]。乡镇卫生院要鼓励初级职称以及中级职称卫生技术人员申请高级职称，为技术人员提供科研资金以及条件支持。提高非正式职工的工资待遇，鼓励技术人员再教育，为在职期间攻读研究生等更高学历的人才提供奖学金资助。通过多种途径与方式吸引人才留在农村基层，优化卫生队伍的人才结构，提高医务人员的整体质量水平，从而满足农村地区的医疗卫生保健需求。

2.3  建立健全切实可行的培养方案

2.3.1 建立多元化精细培养方案  一定要加强农村卫生人才的终身继续教育制度建设，通过对广大农村卫生专业技术人员展开知识以及技能培训，逐步提高他们的技能业务水平，缩短与城市技术人员之间的差距，掌握最为先进的理论与实践经验。同时医疗机构要向农村卫生人才培养方面提供费用减免以及名额照顾，根据农村的具体实际情况由各卫生行政部门制定农村人才的晋升以及聘任制度。

①强化终身教育。农村卫生技术人员在学校期间学习的理论知识必须及时更新才能够与实际医疗需求相一致，所以一定要重视农村卫生人才的终身教育，这是教育客观规律的要求。要开展多种形式的基础教育形式，首先要划分农村卫生人才的学历层次以及业务素质水平，对人员进行考核测评根据学历水平，工作年限以及业务素质等综合条件，进行初级、中级以及高级不同侧重点继续教育。另外可以建立繼续教育专项奖学金，为技术人员参加国内外学术会议提供资金支持，让农村人才走出去进行交流，获得更为先进的医疗卫生理念和技术。②搭建农村教育资源网络系统平台。充分利用互联网技术构建灵活丰富的农村卫生技术人才网络系统平台，将与农村医学教育相关的研究资源传到网络上供广大农村卫生技术人才学习，包括政策法规、新技术、新研究成果，日常会议和学习课程等[5]，利用网络平台开展远程教育，实施授课、线上讨论等。为学员提供教学资源、教学课程以及虚拟实验系统。学员只要注册成为会员就可以共享网络平台上的海量资源和信息，也可以通过论坛以及交流群等方式加强交流[3]，为继续自我教育提供了丰富的网络教学资源系统平台。

2.3.2 教育培训评价  农村卫生人才培养既要注重公平，与此同时也要注重培训的效率以及成果。要将培训经费的收益最大化，因此一定要建立科学的教育培训评价制度，通过教育培训来总结培训的成果以及不足之处，不断提高培训水平，从而提高对培训学习的重视程度。要结合农村地区人才培养特点制定科学的评价指标体系[6]，从教育理念、教育方法、教育内容、医德修养以及临床能力等几个方面进行科学评价。

2.3.3 提高农村地区卫生人才的认同感  增加农村卫生人才的认同感，有助于维护人才队伍的稳定性，吸引更多的高精尖人才充实到队伍中。在培训期间除了讲授医疗知识外，也要加强对医德素养以及人文领域的教育，提高卫生人才为国家农村卫生事业作贡献的责任感和使命感。进一步改善农村卫生医疗环境，通过政策、资金扶持等方式来促进农村的医疗事业发展，提高农村卫生工作人员的待遇以及福利制度，提高他们的社会地位[7]。

2.3.4 建立城市卫生支援农村卫生工作的制度  实施“万名医师支援农村卫生工程”，组织城市医疗卫生机构的医务人员到县级医疗卫生机构和乡（镇）卫生院提供医疗卫生服务、开展人员培训和技术指导，中央财政对中西部地区给予适当补助。实行城市二、三级医院和疾病预防控制机构取得执业医师资格证书的新聘用人员，以及城市医生在晋升主治医师或副主任医师前到农村服务一年的制度[8-10]。

该文对当前我国农村卫生人才培养存在的问题进行了探讨，旨在提高我国农村卫生人员培养水平，改进当前的人才培养模式，建立完整的人才培养制度。当前我国农村卫生人才培养还有很多的提升空间，要提高农村卫生人才的学历层次以及业务水平，有助于保障我国农村卫生事业的长足发展。培养和建设一支与农村卫生发展需要相适应的下得去、用得上、留得住的卫生人才队伍，使培训工作科学化、制度化、规范化。

[参考文献]

[1]  王迎新，叶宜德，陈建中，等.农村在岗医疗卫生人员培养模式探讨[J].成人教育，2018（6）：75-76.

[2]  刘敏，任冬.基层卫生人员中专学历教育教学与管理模式探讨[J].卫生职业教育，2017，31（13）：33-34.

[3]  许星莹，刘朝霞，邱鸿钟，等.论乡村卫生一体化培训管理模式的构建—珠海市农村卫生人员继续教育培训需求调查研究[J].中医药管理，2018，19（11）：991-993.

[4]  刘吉成，崔光成，王丽敏，等.新农村建设框架下的农村卫生人才培养策略与实现途径[J].中国高等医学教育，2017（4）：21-23.

[5]  王维智，牛彦辉，朱爱军，等.农村卫生人员继续教育的实践与思考[J].卫生职业教育，2016，24（13）：7-9.

[6]  《中国乡村医药》编辑部.我国农村卫生事业发展的历程（2）[J].中国乡村医药，2019，26（14）：88.

[7]  陈晔.我国农村卫生人才队伍建设的社会行动研究方案—以D市E镇为例[J].青年与社会，2019，1（12）：124.

[8]  黄爱莲.新医改背景下农村卫生人力资源现状与医学教育对策研究[J].经济视野，2018（2）：74.

[9]  吳雪梅.扬州市8个县（市）区基层卫生人才队伍建设现状与思考[J].江苏卫生事业管理，2018，29（1）：17-19.

[10]  王彦杰.分级诊疗背景下乡镇卫生院临床基本技能的调查研究—以河南省乡镇卫生院医疗服务为例[J].中国成人教育，2018（4）：112-114.

（收稿日期：2020-04-10）

[基金项目] 湖南省教育厅科学研究项目：农村适用型卫生人才培养模式研究（18C1762）。

[作者简介] 余艳妮（1982-），女，本科，讲师，研究方向：传染病流行病学。