林冰至

摘要 目的：探析酸枣仁汤加减治疗失眠症的临床效果。方法：选取2018年2月至2019年1月福建福建中医药大学附属人民医院收治的失眠症患者80例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用艾司唑仑片口服治疗，观察组在对照组治疗的基础上增加酸枣仁汤加减治疗，比较2组的治疗有效率和安全性。结果：与对照组比较，观察组患者的治疗有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者治疗后的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分显著低于治疗前，且观察组的PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较，观察组的不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在失眠症的临床治疗上，采用酸枣仁汤加减方治療兼具有效性和安全性，可改善患者的睡眠质量，值得推广应用。

关键词 酸枣仁汤加减方;失眠症;临床疗效

Clinical Effect of Suanzaoren Decoction in Treating Insomnia

LIN Bingzhi

（Fujian Fuzhou The Affiliated People′s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To analyze the clinical effect of Suanzaoren Decoction in the treatment of insomnia.Methods：Eighty insomnia patients admitted to from February 2018 to January 2019 were selected as the main subjects，and were grouped by digital random table method，40 cases each group.The control group was treated with eszolam tablets orally.The observation group was given the addition and subtraction treatment of Suanzaoren Decoction on the basis of the control group.The treatment efficiency and safety of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the observation group was more effective and significantly different.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）score after treatment was significantly lower than that before treatment，and the PSQI score of the observation group was observed.Compared with the control group，there was a significant difference; compared with the control group，the incidence of adverse reactions in the observation group was lower，and the difference was significant.Conclusion：In the clinical treatment of insomnia，the treatment with Suanzaoren Decoction has the effectiveness and safety，which can improve the sleep quality of patients and is worthy of further promotion and application.

Keywords Suanzaoren Decoction plus insomnia; Insomnia; Clinical efficacy

中图分类号：R289文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.020

现代人生活节奏快、生活压力大，失眠症的患病率也越来越高。失眠症患者的睡眠时间不足、睡眠质量差，导致其日间精力不足，不仅会影响其正常的工作学习和生活，同时也会产生烦躁、焦虑、易怒等负面情绪，影响其身心健康。中医学对于失眠症的治疗有悠久历史和丰富经验，本研究选取我院收治的80例失眠症患者作为研究对象，旨在评价中医酸枣仁汤加减方剂在失眠症治疗上的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年1月福建中医药大学附属人民医院收治的失眠症患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男24例，女16例;年龄18～56，平均年龄（32.56±2.18）岁;病程2～48个月，平均病程（21.13±2.56）个月。对照组中男25例，女15例;年龄18～55岁，平均年龄（32.55±2.17）岁;病程3～48个月，平均病程（21.14±2.57）个月。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组的治疗方案：给予患者艾司唑仑片（江苏吉贝尔药业股份有限公司，国药准字H32020501）口服治疗，1次/d，于睡前口服，2 mg/d，共用药14 d。

1.2.2 觀察组 观察组的治疗方案：艾司唑仑片口服，2 mg/次，1次/d;同时增加酸枣仁汤加减方，基础方剂为酸枣仁30 g，茯苓、知母、当归、阿胶、龙眼肉各10 g，川芎、黄连、甘草各6 g，百合、白芍15 g，夜交藤、龙齿各30 g，莲子心3 g，石膏8 g。随证加减：气虚盗汗者，加五味子8 g，煅牡蛎20 g，浮小麦12 g;阴虚火旺者，加麦冬10 g，龟甲、生地黄各15 g;肝热头眩者，加钩藤12 g，龙胆草20 g。水煎服，每日1剂，取汁200 mL，分早晚2次服用，共用药14 d。

1.3 观察指标 观察2组患者的临床治疗效果，睡眠质量评分和不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准 临床疗效判定标准：显效：治疗后患者的睡眠时间可达到6 h以上，睡醒后精神状态饱满;有效：患者治疗后睡眠时间较治疗前增加2～3 h，深度睡眠增加;无效：睡眠质量未改善，甚至病症加重[2]。总有效率=（显效+有效）例数∕总例数×100%。睡眠质量评价标准[3]：分别于治疗前、治疗后，对2组患者的睡眠质量进行评估，评估方法采用匹兹堡睡眠质量评估量表（PSQI），量表中共包括7个方面，各项评分范围0～3分，总分为7～21分，PSQI得分越低说明患者的睡眠质量越好。不良反应发生率判定标准：统计2组患者治疗期间的不良反应症状的发生情况，比较2组的不良反应发生率。不良反应发生率=食欲减退发生率+头晕乏力发生率+嗜睡发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗前后PSQI评分比较 2组患者治疗后PSQI评分显著低于治疗前，且观察组的PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

失眠症对于广大患者而言，不仅会影响其身体健康，同时还容易导致其出现烦躁、易怒等不良情绪，影响其生命质量。西医上主要采用口服药物治疗，但长期口服药物治疗患者会产生药物依赖，若要根治失眠症难度较大[4]。中医学在失眠症治疗有悠久的历史，中医上将此病症归为“不寐”的范畴，认为治疗过程中应以调养心神、平衡脏腑气血为主要治疗原则。本研究结果显示，采用酸枣仁汤加减方治疗失眠症的总有效率更高，患者的睡眠质量改善更为显著，且不良反应发生率更低，充分体现了此种治疗方案的有效性和安全性。酸枣仁汤方剂中的酸枣仁、百合、龙眼肉、夜交藤可宁心安神;茯苓可利水渗湿、益脾和胃;知母可清热除烦;阿胶可补血养血;当归可活血化瘀;川芎可活血化瘀;黄连可清热燥湿[5];甘草可清热解毒;白芍可养血敛阴、平抑肝阳;龙齿可镇惊安神;莲子心可益肾固精;石膏可清热泻火。诸药合用，可共奏养血补虚、安神除烦之功效。随证加减，体现了中医辨证施治的原则。

综上所述，酸枣仁汤加减方治疗失眠症兼具有效性和安全性，可改善患者的睡眠质量，值得推广应用。

参考文献

[1]蔡春霞.耳穴埋豆联合酸枣仁汤加减治疗卒中后失眠的疗效及对血清TNF-α的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（18）：2033-2035.

[2]赵国鹏，张红丽，薛晨，等.酸枣仁汤治疗更年期失眠患者的疗效分析[J].山西中医，2017，33（2）：20-21.

[3]李先晓，张玉飞，陈璐璐.甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减治疗更年期脏躁型失眠[J].影像研究与医学应用，2017，1（2）：190-191.

[4]王洽.四逆散合酸枣仁汤治疗失眠症90例疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2017，39（5）：62-63.

[5]黄东生，惠振亮.酸枣仁汤联合艾司唑仑治疗肝郁血虚型失眠43例[J].西部中医药，2017，30（10）：93-95.