徐曦霖

摘要：目的：探究精细化管理在病案室病案管理中对管理质量的提升效果。方法：随机选取我院2018年1～6月收治的100位患者行常规病案管理（参照组），2018年7～12月收治的100位患者行精细化管理（研究组），对比两组病案管理质量（病案破损、病案丢失、医患纠纷、患者满意度）。结果：研究组患者病案破损、病案丢失、医患纠纷率均明显低于参照组，且研究组患者满意度评分高于参照组，所有对比均差异明显（P<0.05）。结论：精细化管理在病案室病案管理中可有效提升管理质量，提高患者满意度，值得临床应用。

关键词：精细化管理;病案室病案管理;提升管理质量

【中图分类号】R473.5   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-281-02

病案管理是医院管理中的重要组成部分，其病案对患者的病情诊断、病情进展、治疗方案、护理服務等均有详细记录，不仅是患者的既往病史和用药史的记录，还可作为重要的医学教学资料，并在医患纠纷时作为病案依据，减少不必要的纠纷[1]。因此，为确保病案资料的完整和正确性，相关文件书写和管理的工作十分重要。传统的常规病案管理多以医护人员手写，对医护人员的自主性要求较高，一旦出现疏漏，无法保证病案完整性。而精细化管理通过定期对病案资料进行核对、盘点、拍照，电脑存档等，可有效对丢失、破损等病案进行及时补缺[2]。本文就精细化管理在病案室病案管理中对管理质量的提升效果展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2018年1～6月收治的100位患者行常规病案管理，2018年7～12月收治的100位患者行精细化管理，将所有患者以病案管理差异护理差异分为参照组（男51例，女49例，平均45.13±5.07岁）和研究组（男52例，女48例，平均45.36±5.73岁）。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），同时所有患者均了解本研究内容后自愿参与本研究，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1参照组

对参照组患者行常规病案管理，病案室管理人员按照相关管理规范对病案进行收集整理，做好相应存储工作，相关管理人员定期对病案进行检查和维护，防止破损。

1.2.2研究组

对研究组患者实施精细化病案管理，具体护理措施为：①准确性：病案资料上的内容需具有真实性，是客观已存在的事实，书写应简单明了，病情描述准确，字体美观端正，无特殊情况不得擅自对病案资料进行涂改，如书写错误应在错误处用横线删除并签字，并在电脑存档中做对应修改;②及时性：护理记录应定时记录，不可提前或延后，更不可漏记，应保证病案资料的及时性，建立健全工作流程网络监控，在交接环节用计算机进行登记;③完整性：每一项记录都需具有完整的日期，并且记录间无空白，记录者需要签署自己的全名，如患者在治疗期间发生拒绝治疗或有自杀倾向等情况，应在病案资料上做详细记录，并及时报告上级;④简要性：对于病案资料上的记录内容应该做到简洁流畅，具有重点，避免使用口语化语言和多重意思的语句，记录完毕之后需将档案存人电子病案系统中，方便日后查询[3]。

1.3 观察指标

统计对比两组病案管理质量（病案破损、病案丢失、医患纠纷、患者满意度评分/评分与满意度呈正比）。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用软件SPSS22.0进行统计学分析，计数资料以n（%）表示，比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组患者的病案管理质量分析

研究组患者档案管理质量明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1：

3 讨论

病案中主要记录了患者的主要资料，一般而言，患者病案是由医护人员书写的，但是病案之中的护理文件主要是由护理人员书写的。在医院的管理工作中，病案室病案管理工作属于信息管理，同时医院还可以根据实际情况组建病案管理委员会开展病案管理工作[4]。

总的来说，在以往的病案室病案管理工作中缺乏一定的科学性，无法实现病案的有效管理。而精细化管理作为一种新型的管理方式，应用于病案室病案管理中能够实现病案的科学化管理，在精细化管理中通过病案室做好核对工作，保证了病案的完整性以及病案信息的有效性。

精细化管理可通过建立健全工作流程网络监控，对病案室病案管理的全过程进行实时监控，能够及时发病案工作中存在的问题，并且采取有效措施解决相关问题，保证病案管理的工作水平。通过对病案进行差错定位管理以及定期盘查，防止病案破损或者是丢失。总之精细化管理能够有效提升病案室管理工作水平。病案资料在医学教学以及相关医学科研中可以作为重要的资料依据，在一定程度上促进医学的发展[5]。同时病案管理也可以做法律判断的依据，对相关人员需要承担的法律贵任进行判断，以此解决医疗纠纷。

综上所述，精细化管理在病案室病案管理中可有效提升管理质量，提高患者满意度，值得临床应用。

参考文献

[1]邱彩霞， 李博， 艾婷华. 病案信息在医院精细化管理中的实践与探讨[J]. 心电图杂志（电子版）， 2019， 008（003）：132-133.

[2]涂玉霞. 精细化管理在病案室管理中的应用效果探讨[J]. 基层医学论坛， 2019， 023（003）：404-405.

[3]刘兴芝. 精细化管理在病案室病案管理中的应用效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 005（049）：11-12.

[4]李虹. 精细化管理模式在医院病案管理中的应用效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 005（079）：194-194.

[5]黄敏敏， 黄娟美， 王谋锋. 精细化管理模式对提高医院病案管理质量的应用效果分析[J]. 四川解剖学杂志， 2019， 027（002）：143-144.